膽囊摘除后老是拉肚子可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充消化酶、調(diào)節(jié)腸道菌群、藥物治療、定期復(fù)查等方式改善。腹瀉可能與膽汁分泌異常、腸道菌群失調(diào)、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

術(shù)后早期需采用低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20-30克。避免油炸食品、肥肉、堅(jiān)果等高脂食物，選擇清蒸魚(yú)、雞胸肉等低脂蛋白。增加可溶性膳食纖維攝入，如燕麥片、香蕉等，有助于改善大便性狀。采用少量多餐方式，減輕腸道負(fù)擔(dān)。

2、補(bǔ)充消化酶

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等藥物。這類(lèi)藥物含有胰脂肪酶、胰蛋白酶等成分，能幫助分解食物中的脂肪和蛋白質(zhì)。建議在餐中服用，使酶制劑與食物充分混合。用藥期間需觀察大便性狀變化，及時(shí)調(diào)整劑量。

3、調(diào)節(jié)腸道菌群

使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑。這些藥物含有益生菌，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制致病菌生長(zhǎng)，改善腸道微生態(tài)環(huán)境。建議與溫水或溫牛奶同服，避免與抗生素同時(shí)使用。配合攝入酸奶、泡菜等發(fā)酵食品效果更佳。

4、藥物治療

對(duì)于嚴(yán)重腹瀉可短期使用蒙脫石散、洛哌丁胺膠囊等止瀉藥物。蒙脫石散能吸附腸道毒素和水分，洛哌丁胺可抑制腸蠕動(dòng)。但需注意這些藥物治標(biāo)不治本，不宜長(zhǎng)期使用。若合并細(xì)菌感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片等抗菌藥物。

5、定期復(fù)查

術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查肝膽胰超聲和肝功能，排除膽總管結(jié)石、胰腺炎等并發(fā)癥。記錄每日排便次數(shù)和性狀，發(fā)現(xiàn)脂肪瀉或體重下降及時(shí)就診。必要時(shí)行糞便常規(guī)、腸鏡等檢查，明確腹瀉具體原因。長(zhǎng)期腹瀉患者需監(jiān)測(cè)脂溶性維生素水平。

膽囊切除術(shù)后腹瀉患者應(yīng)建立規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣，避免暴飲暴食和過(guò)度饑餓。烹飪時(shí)多用煮、燉等低溫方式，減少油脂使用。可適量補(bǔ)充維生素A、D、E等脂溶性維生素。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)協(xié)調(diào)性，但需避免飯后立即劇烈活動(dòng)。若調(diào)整生活方式后癥狀無(wú)改善，或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等警報(bào)癥狀，應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科就診。