維生素B12缺乏可能出現(xiàn)乏力、舌炎、感覺異常、貧血、認(rèn)知障礙等癥狀。維生素B12缺乏可能與胃腸吸收障礙、長期素食、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)檢查血清維生素B12水平。

1、乏力

維生素B12參與紅細(xì)胞生成和能量代謝，缺乏時會導(dǎo)致全身疲乏無力。患者可能表現(xiàn)為活動耐力下降、肌肉酸痛，嚴(yán)重時甚至影響日常行走。這種情況可通過補(bǔ)充維生素B12注射液或甲鈷胺片改善，同時需排查是否存在萎縮性胃炎等基礎(chǔ)疾病。

2、舌炎

缺乏維生素B12可能引起舌乳頭萎縮，導(dǎo)致舌面光滑發(fā)紅，伴灼痛感。患者可能出現(xiàn)味覺減退、食欲下降，長期可能影響營養(yǎng)攝入。臨床常用維生素B12片劑或腺苷鈷胺片進(jìn)行治療，同時建議增加動物肝臟、蛋類等富含維生素B12的食物。

3、感覺異常

維生素B12缺乏可能損傷周圍神經(jīng)，表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛感或位置覺異常。癥狀多從遠(yuǎn)端開始，呈手套襪套樣分布。這種情況需要與糖尿病周圍神經(jīng)病變鑒別，治療可選用甲鈷胺注射液配合維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、貧血

維生素B12缺乏可能導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血，表現(xiàn)為皮膚蒼白、頭暈心悸。血常規(guī)檢查可見大細(xì)胞性貧血，骨髓穿刺顯示巨幼變。治療需肌注維生素B12注射液，嚴(yán)重貧血者可短期服用葉酸片，但須注意維生素B12缺乏時單獨補(bǔ)葉酸可能加重神經(jīng)損傷。

5、認(rèn)知障礙

長期嚴(yán)重缺乏可能影響神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)記憶力減退、定向力障礙等表現(xiàn)，老年患者可能被誤診為癡呆。這種情況需檢測同型半胱氨酸水平，治療可采用甲鈷胺分散片聯(lián)合維生素B6片，認(rèn)知訓(xùn)練也有助于功能恢復(fù)。

日常應(yīng)注意均衡飲食，適量攝入肉類、魚類、蛋奶等動物性食品。素食者建議選擇強(qiáng)化維生素B12的食品或補(bǔ)充劑。出現(xiàn)疑似癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免長期缺乏導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損害。定期體檢監(jiān)測血清維生素B12水平對高風(fēng)險人群尤為重要。