子宮內(nèi)膜息肉是指子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的良性贅生物，多由雌激素水平異常或慢性炎癥刺激引起。

1、病理特征

子宮內(nèi)膜息肉由子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)和血管組成，表面覆蓋子宮內(nèi)膜上皮。息肉大小差異較大，直徑可從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，多數(shù)為單發(fā)，也可多發(fā)。病理學(xué)上分為功能性息肉和非功能性息肉，功能性息肉會隨月經(jīng)周期變化，非功能性息肉則不受激素影響。

2、發(fā)病機(jī)制

子宮內(nèi)膜息肉的形成主要與雌激素水平過高有關(guān)。長期無孕激素拮抗的雌激素刺激可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部過度增生。慢性子宮內(nèi)膜炎、宮腔操作史、高血壓、肥胖等因素也可能增加發(fā)病概率。部分患者存在芳香化酶活性異常等分子水平改變。

3、臨床表現(xiàn)

約三分之一的患者無明顯癥狀。常見表現(xiàn)包括異常子宮出血、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、月經(jīng)間期出血等。較大息肉可能引起不孕或妊娠丟失。絕經(jīng)后婦女可能出現(xiàn)絕經(jīng)后出血，需警惕惡變可能。

4、診斷方法

經(jīng)陰道超聲檢查是首選診斷方法，典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊。宮腔鏡檢查可直接觀察息肉形態(tài)、數(shù)量及位置，同時可進(jìn)行活檢。診斷性刮宮獲取的組織病理學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。必要時可進(jìn)行三維超聲或鹽水灌注超聲檢查。

5、治療原則

無癥狀的小息肉可觀察隨訪。有癥狀或影響生育者建議宮腔鏡下息肉切除術(shù)。術(shù)后可短期使用孕激素預(yù)防復(fù)發(fā)。對于絕經(jīng)后患者、息肉較大或病理提示不典型增生者，需密切隨訪。反復(fù)復(fù)發(fā)者需排除內(nèi)分泌疾病。

子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)后應(yīng)注意保持會陰清潔，避免劇烈運(yùn)動1-2周。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激食物。建立規(guī)律作息，保持情緒穩(wěn)定。術(shù)后1個月、3個月需復(fù)查超聲，觀察子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況。有生育需求者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)備孕。