接種宮頸癌疫苗前通常需要檢查HPV感染狀態(tài)、妊娠狀態(tài)、過敏史和免疫功能。主要檢查項目包括HPV-DNA檢測、婦科檢查、血常規(guī)、肝腎功能及免疫球蛋白水平測定。建議接種前1周內(nèi)避免使用免疫抑制劑，接種后需留觀30分鐘。

1、HPV感染狀態(tài)

通過HPV-DNA檢測可明確是否存在高危型HPV感染。若檢測發(fā)現(xiàn)HPV16/18型陽性，建議先進行陰道鏡檢查排除宮頸病變。對于已存在持續(xù)性感染的患者，疫苗接種后仍需定期進行宮頸癌篩查。檢測方法包括雜交捕獲法和PCR擴增法，取樣時需避開月經(jīng)期。

2、妊娠禁忌篩查

需通過尿妊娠試驗或血HCG檢測排除妊娠。哺乳期婦女建議推遲接種，疫苗說明書明確禁止孕期接種。若接種后發(fā)現(xiàn)妊娠應(yīng)中止后續(xù)劑次，現(xiàn)有研究未發(fā)現(xiàn)疫苗對胎兒有致畸作用。計劃懷孕者應(yīng)在完成全部接種程序3個月后再考慮受孕。

3、過敏史評估

需詳細詢問對疫苗成分如酵母、鋁佐劑的過敏史。既往接種同類疫苗出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫或過敏性休克者禁忌接種。對乳膠過敏者需注意疫苗包裝可能含乳膠成分。輕度過敏體質(zhì)者可預(yù)先服用抗組胺藥物預(yù)防不良反應(yīng)。

4、免疫功能檢測

HIV感染者或長期使用免疫抑制劑者需檢測CD4+T細胞計數(shù)。免疫功能低下者可能無法產(chǎn)生足夠抗體效價，建議在病情穩(wěn)定期接種。自身免疫性疾病患者接種前應(yīng)檢查補體C3/C4和免疫球蛋白水平，活動期患者暫緩接種。

5、基礎(chǔ)疾病排查

嚴重慢性病患者需評估肝腎功能，血肌酐超過正常值2倍或轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上者應(yīng)暫緩接種。發(fā)熱患者體溫恢復(fù)正常3天后再行接種。有凝血功能障礙者需提前進行凝血四項檢查，肌肉注射可能形成血腫。

接種前3天應(yīng)避免劇烈運動及飲酒，接種當天穿著寬松衣物便于上臂三角肌注射。完成首劑接種后需記錄接種部位紅腫、發(fā)熱等反應(yīng)情況，二價、四價和九價疫苗的接種程序分別為0-1-6月、0-2-6月和0-2-6月方案。所有劑次建議使用同一廠家疫苗完成接種程序，接種后仍需每3年進行TCT聯(lián)合HPV篩查。