室上性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)藥物治療、導(dǎo)管射頻消融術(shù)、迷走神經(jīng)刺激法、電復(fù)律及生活方式調(diào)整等方式治療。室上性心動(dòng)過(guò)速通常由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用或先天性心臟病等因素引起。

1、藥物治療

普羅帕酮片可通過(guò)抑制心肌細(xì)胞鈉離子通道減慢心率，適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病患者。酒石酸美托洛爾片作為β受體阻滯劑能降低交感神經(jīng)興奮性，緩解心悸癥狀。鹽酸胺碘酮注射液用于合并器質(zhì)性心臟病的急性發(fā)作，但需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

2、導(dǎo)管射頻消融術(shù)

通過(guò)導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常傳導(dǎo)通路，根治成功率超過(guò)90%。適用于反復(fù)發(fā)作或藥物控制不佳者，術(shù)前需進(jìn)行電生理檢查定位病灶。術(shù)后可能出現(xiàn)穿刺部位血腫或房室傳導(dǎo)阻滯，需臥床制動(dòng)12小時(shí)。

3、迷走神經(jīng)刺激法

通過(guò)按壓頸動(dòng)脈竇或冷水浸臉等物理方式興奮迷走神經(jīng)，可終止40%的陣發(fā)性發(fā)作。操作時(shí)需保持仰臥位避免暈厥，禁止雙側(cè)同時(shí)按壓。合并頸動(dòng)脈斑塊或青光眼患者禁用該方法。

4、電復(fù)律治療

同步直流電復(fù)律用于伴血流動(dòng)力學(xué)障礙的急性發(fā)作，能量選擇50-100焦耳。操作前需靜脈注射地西泮注射液鎮(zhèn)靜，復(fù)律后監(jiān)測(cè)心電圖6小時(shí)。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器適用于猝死高風(fēng)險(xiǎn)患者。

5、生活方式調(diào)整

限制咖啡因及酒精攝入可減少交感神經(jīng)刺激，每日鈉鹽攝入應(yīng)低于5克。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，但需避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定有助于降低發(fā)作頻率，可進(jìn)行正念呼吸訓(xùn)練。

患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率并記錄發(fā)作情況，隨身攜帶診斷卡片。避免服用含麻黃堿的感冒藥，控制血壓血糖在正常范圍。突發(fā)心悸時(shí)可嘗試深吸氣后屏氣用力呼氣，若持續(xù)20分鐘不緩解需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片3個(gè)月預(yù)防血栓，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。