糖尿病導(dǎo)致失明需通過控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗VEGF藥物注射、視網(wǎng)膜移植等方式干預(yù)。糖尿病視網(wǎng)膜病變可能由長期高血糖、微血管損傷、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、遺傳等因素引起。

1、控制血糖

嚴格監(jiān)測并維持空腹血糖在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10.0mmol/L。使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物，配合低升糖指數(shù)飲食。血糖波動可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜毛細血管閉塞，加重缺血缺氧。

2、激光治療

針對增殖期視網(wǎng)膜病變采用全視網(wǎng)膜光凝術(shù)，通過532nm激光封閉滲漏血管。治療需分3-4次完成，每次間隔1周?？蓽p少黃斑水腫發(fā)生率，但可能造成周邊視野缺損。

3、玻璃體切除術(shù)

適用于玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離患者。手術(shù)切除混濁玻璃體并剝離纖維增殖膜，術(shù)中需聯(lián)合眼內(nèi)激光。術(shù)后需保持俯臥位1-2周，使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。

4、抗VEGF藥物

雷珠單抗注射液每月玻璃體腔注射，抑制血管內(nèi)皮生長因子?？上诵律懿⒏纳泣S斑水腫，需連續(xù)治療6個月?？赡艹霈F(xiàn)眼壓升高、玻璃體積血等并發(fā)癥。

5、視網(wǎng)膜移植

終末期患者可考慮人工視網(wǎng)膜芯片植入或干細胞移植。前者通過光電轉(zhuǎn)換產(chǎn)生視覺信號，后者分化為感光細胞。手術(shù)風險包括排斥反應(yīng)和植入物移位。

糖尿病患者應(yīng)每3-6個月進行散瞳眼底檢查，日常佩戴防藍光眼鏡，補充葉黃素和玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素。避免劇烈運動導(dǎo)致玻璃體牽拉，出現(xiàn)飛蚊癥或閃光感應(yīng)立即就診。同時控制血壓低于130/80mmHg，戒煙并限制酒精攝入，這些措施有助于延緩視網(wǎng)膜病變進展。