左旋乳酸是人體代謝的正常產物，但在某些病理狀態(tài)下過量積累可能引發(fā)肌肉酸痛、代謝性酸中毒等危害。左旋乳酸相關的副作用主要有乳酸酸中毒、胃腸不適、電解質紊亂、肝功能異常、過敏反應等。

1、乳酸酸中毒

血液中左旋乳酸濃度超過5mmol/L時可能引發(fā)代謝性酸中毒，常見于休克、敗血癥或糖尿病酮癥酸中毒患者。典型表現(xiàn)為呼吸深快、意識模糊、血壓下降，需緊急靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸堿失衡，同時治療原發(fā)病。臨床常用乳酸脫氫酶檢測輔助診斷。

2、胃腸不適

口服左旋乳酸補充劑可能刺激胃腸黏膜，導致惡心、腹脹或腹瀉。這種情況多見于空腹服用大劑量左旋乳酸制劑，建議隨餐服用并控制單次攝入量在1000mg以內。胃腸功能紊亂者可使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調節(jié)。

3、電解質紊亂

嚴重乳酸酸中毒會引發(fā)高鉀血癥和低鈣血癥，表現(xiàn)為肌無力、心律失常或手足抽搐。需監(jiān)測血鉀、血鈣水平，必要時使用葡萄糖酸鈣注射液糾正。長期服用左旋乳酸補劑者應定期檢查電解質，避免與利尿劑聯(lián)用。

4、肝功能異常

肝臟代謝功能障礙時左旋乳酸清除率下降，可能加重肝性腦病風險。肝硬化患者血清乳酸水平超過3mmol/L提示預后不良。護肝治療可選用復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊，同時限制蛋白質攝入。

5、過敏反應

個別患者對左旋乳酸制劑中的輔料成分過敏，可能出現(xiàn)皮疹、支氣管痙攣等癥狀。應立即停用并口服氯雷他定片，嚴重者需皮下注射腎上腺素。有過敏史者用藥前應仔細查看藥品說明書。

健康人群通過膳食攝入的左旋乳酸通常不會超標，乳制品、泡菜等發(fā)酵食品中的天然左旋乳酸含量較低。運動后肌肉產生的乳酸可通過有氧代謝自行清除。糖尿病患者、肝腎功能不全者使用左旋乳酸制劑前需評估風險，避免劇烈運動后立即補充。出現(xiàn)持續(xù)肌肉疼痛、呼吸困難等癥狀應及時就醫(yī)檢測動脈血氣和乳酸水平。