肺氣腫患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，常用藥物包括支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等，需注意藥物相互作用、不良反應(yīng)及個(gè)體化用藥原則。

1、支氣管擴(kuò)張劑

沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨霧化溶液等支氣管擴(kuò)張劑是肺氣腫的基礎(chǔ)用藥，能快速緩解氣道痙攣。使用時(shí)應(yīng)掌握正確吸入技巧，避免藥物沉積在口腔。長(zhǎng)期單一使用短效β2受體激動(dòng)劑可能降低敏感性，需配合長(zhǎng)效制劑如福莫特羅粉吸入劑。常見不良反應(yīng)包括心悸、震顫，心血管疾病患者需謹(jǐn)慎。

2、糖皮質(zhì)激素

布地奈德福莫特羅粉吸入劑、丙酸氟替卡松氣霧劑等含激素藥物適用于中重度患者。吸入后需立即漱口防止口腔念珠菌感染。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)骨密度和血糖，突然停藥可能誘發(fā)腎上腺危象。合并肺結(jié)核或糖尿病患者應(yīng)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比，必要時(shí)配合預(yù)防性抗結(jié)核治療。

3、祛痰藥物

乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索口服溶液能降低痰液黏稠度。服用期間需保證每日1500-2000毫升飲水量，避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用。胃腸潰瘍患者慎用可能刺激胃黏膜的祛痰藥，如愈創(chuàng)甘油醚片。痰量突然增多或變黃提示可能合并感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥。

4、抗生素使用

急性加重期可能需阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，避免預(yù)防性濫用導(dǎo)致耐藥性。服用喹諾酮類期間須防曬，避免與含鋁鎂抗酸劑同服。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素者需補(bǔ)充益生菌，預(yù)防二重感染。

5、聯(lián)合用藥禁忌

茶堿緩釋片與紅霉素、環(huán)丙沙星聯(lián)用會(huì)增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。β受體阻滯劑可能拮抗支氣管擴(kuò)張劑效果。使用華法林的患者需警惕大環(huán)內(nèi)酯類抗生素增強(qiáng)抗凝作用。建議建立用藥清單，就診時(shí)主動(dòng)告知所有在服藥物，包括中藥和保健品。

肺氣腫患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)濕潤(rùn)。冬季注意保暖防感冒，進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能。飲食宜高蛋白、高維生素，少量多餐避免飽脹影響呼吸。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，出現(xiàn)口唇發(fā)紺、嗜睡等缺氧表現(xiàn)需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能，根據(jù)病情變化調(diào)整用藥方案。