下巴歪可能由先天性發(fā)育異常、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、外傷、口腔頜面部腫瘤、面部肌肉不對(duì)稱等原因引起。下巴歪斜通常表現(xiàn)為下頜骨位置偏移、咬合不正、面部輪廓不對(duì)稱等癥狀，可能伴隨咀嚼困難或關(guān)節(jié)彈響。

1、先天性發(fā)育異常

部分人群因胚胎期下頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致下巴歪斜，可能與遺傳因素相關(guān)。此類情況多表現(xiàn)為兒童期即可觀察到的下頜偏斜，隨年齡增長(zhǎng)可能加重。輕度發(fā)育異?？赏ㄟ^(guò)正畸治療改善，嚴(yán)重者需配合正頜手術(shù)矯正。常用矯治器包括隱形矯治器、固定托槽等，需由口腔正畸科醫(yī)生評(píng)估制定方案。

2、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常可能導(dǎo)致下頜運(yùn)動(dòng)軌跡改變，引發(fā)下巴偏斜。此類患者常伴有關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、張口受限或彈響。治療可采用關(guān)節(jié)腔沖洗、咬合板治療，藥物可選用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等。長(zhǎng)期未干預(yù)可能繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。

3、外傷因素

下頜骨骨折后錯(cuò)位愈合是常見(jiàn)后天性病因，尤其多見(jiàn)于頦部遭受撞擊或跌落傷。急性期需通過(guò)頜間結(jié)扎固定或鈦板內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)解剖位置，陳舊性骨折則需截骨矯形。骨折后3個(gè)月內(nèi)是復(fù)位黃金期，延誤治療可能造成永久性偏斜。

4、口腔頜面部腫瘤

下頜骨囊腫、成釉細(xì)胞瘤等占位性病變可能壓迫或破壞骨結(jié)構(gòu)導(dǎo)致下巴偏移。此類情況多伴隨局部膨隆、牙齒松動(dòng)等癥狀，需通過(guò)CT或活檢確診。治療需手術(shù)切除病灶并行骨重建，術(shù)后可能需配合放射治療。

5、面部肌肉不對(duì)稱

單側(cè)咀嚼習(xí)慣或面神經(jīng)麻痹可造成咬肌、翼內(nèi)肌等發(fā)育不平衡，表現(xiàn)為功能性下巴偏斜?？赏ㄟ^(guò)注射肉毒毒素調(diào)整肌力平衡，配合咀嚼訓(xùn)練改善。若為面神經(jīng)炎后遺癥，需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療如甲鈷胺片、維生素B1片等。

建議出現(xiàn)下巴歪斜者盡早就診口腔頜面外科或正畸科，通過(guò)頭顱X線片、CBCT等檢查明確病因。日常生活中應(yīng)避免單側(cè)咀嚼、托腮等不良習(xí)慣，急性外傷后需冰敷并立即就醫(yī)。術(shù)后或正畸治療期間需定期復(fù)診，保持口腔衛(wèi)生，避免進(jìn)食過(guò)硬食物影響治療效果。