燒傷后預(yù)防疤痕形成可通過保持創(chuàng)面清潔、避免感染、使用抗疤痕藥物、加壓治療、激光治療等方式干預(yù)。疤痕形成與燒傷深度、創(chuàng)面處理方式、個(gè)人體質(zhì)等因素有關(guān)。

1、保持創(chuàng)面清潔

燒傷后需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面，清除滲出液和壞死組織。淺二度燒傷可外用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，深二度以上燒傷需由醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)處理。清潔過程中避免用力摩擦創(chuàng)面，沖洗水溫控制在30-35攝氏度。創(chuàng)面覆蓋無菌敷料時(shí)，敷料滲透后需及時(shí)更換。

2、避免感染

創(chuàng)面感染會(huì)刺激成纖維細(xì)胞過度增殖，導(dǎo)致增生性疤痕?？勺襻t(yī)囑外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏預(yù)防細(xì)菌感染。出現(xiàn)膿性分泌物、創(chuàng)周紅腫熱痛時(shí)，需口服頭孢克洛分散片或阿奇霉素干混懸劑。保持創(chuàng)面干燥，避免接觸污水、灰塵等污染源。

3、使用抗疤痕藥物

創(chuàng)面愈合后早期可涂抹硅酮凝膠或復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠，抑制膠原過度沉積。增生期疤痕可聯(lián)合使用多磺酸粘多糖乳膏和積雪苷霜軟膏。藥物需持續(xù)使用3-6個(gè)月，每日按摩5分鐘促進(jìn)吸收。藥物過敏者可能出現(xiàn)紅斑、瘙癢，需立即停用。

4、加壓治療

適用于面積較大的增生性疤痕，通過持續(xù)壓力抑制疤痕血供。定制彈力衣需保持20-25mmHg壓力，每日穿戴23小時(shí)以上。關(guān)節(jié)部位可配合硅膠墊增強(qiáng)壓力效果。治療期間需觀察皮膚是否出現(xiàn)破損、水皰，壓力需維持6-12個(gè)月。

5、激光治療

點(diǎn)陣激光通過刺激膠原重塑改善疤痕質(zhì)地，適用于成熟期凹凸不平的疤痕。脈沖染料激光可抑制疤痕血管增生，減輕紅斑。治療需間隔1-2個(gè)月重復(fù)進(jìn)行3-5次，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著。伴有活動(dòng)性痤瘡或光敏性疾病者慎用。

燒傷后3-6個(gè)月是疤痕干預(yù)關(guān)鍵期，需避免抓撓和陽光暴曬。日常可多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉，促進(jìn)皮膚修復(fù)。關(guān)節(jié)部位疤痕需堅(jiān)持功能鍛煉防止攣縮。如疤痕出現(xiàn)持續(xù)增生、瘙癢或功能障礙，應(yīng)及時(shí)至燒傷?？苹蛘瓮饪凭驮\評估。