風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及受累關(guān)節(jié)特征。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常與鏈球菌感染有關(guān)，多累及大關(guān)節(jié)且呈游走性疼痛；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，以小關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛為主，可能伴隨晨僵和關(guān)節(jié)畸形。

1、病因差異

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染誘發(fā)，屬于感染后免疫反應(yīng)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳、環(huán)境因素及免疫系統(tǒng)異常相關(guān)，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)自身組織的類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。

2、癥狀特點(diǎn)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見膝、踝等大關(guān)節(jié)紅腫熱痛，疼痛具有游走性特征，可能伴有環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及手指近端指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對(duì)稱性持續(xù)腫痛，晨僵時(shí)間常超過(guò)1小時(shí)。

3、關(guān)節(jié)損傷

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常不會(huì)造成永久性關(guān)節(jié)破壞，急性期過(guò)后關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)逐漸侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨組織，后期可能出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等不可逆改變。

4、全身影響

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能引發(fā)心臟瓣膜病變等風(fēng)濕熱后遺癥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)癥狀外，還可出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺病等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，部分患者會(huì)合并干燥綜合征等自身免疫疾病。

5、治療方案

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以青霉素清除鏈球菌為主，配合阿司匹林片緩解癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如注射用依那西普可用于中重度患者。

兩類關(guān)節(jié)炎患者均需注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，穩(wěn)定期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上適當(dāng)增加魚類、橄欖油等抗炎食物攝入，肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者還需監(jiān)測(cè)肝腎功能和肺部情況。