心肌梗死主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導(dǎo)致血管閉塞引起，其他誘因包括冠狀動(dòng)脈痙攣、血管炎或栓塞等。常見影響因素有高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖及長期精神緊張。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊是心肌梗死的主要病理基礎(chǔ)。斑塊破裂后激活血小板聚集，形成血栓堵塞血管，導(dǎo)致心肌缺血壞死?；颊叱０橛行赝?、呼吸困難等癥狀，需通過冠脈造影確診。治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板，并可能需支架植入術(shù)。

2、高血壓

長期未控制的高血壓會(huì)加速動(dòng)脈內(nèi)皮損傷，促進(jìn)斑塊形成。血壓波動(dòng)還可能誘發(fā)斑塊破裂，臨床表現(xiàn)為突發(fā)性壓榨性胸痛。需監(jiān)測(cè)血壓并使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物控制，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

3、糖尿病

高血糖狀態(tài)導(dǎo)致血管氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，加重冠狀動(dòng)脈病變。糖尿病患者心肌梗死常表現(xiàn)為無痛性或非典型癥狀。需嚴(yán)格控糖，使用鹽酸二甲雙胍片、達(dá)格列凈片等藥物，并定期篩查心血管并發(fā)癥。

4、吸煙

煙草中的尼古丁和一氧化碳損傷血管內(nèi)皮功能，增加血液黏稠度和血小板活性。吸煙者心肌梗死發(fā)病年齡通常提前，戒煙可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。急性期需配合替格瑞洛片等強(qiáng)效抗血小板治療。

5、精神應(yīng)激

持續(xù)焦慮或情緒激動(dòng)通過交感神經(jīng)興奮誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，甚至促發(fā)斑塊破裂。應(yīng)激性心肌梗死多見于中青年，需心理干預(yù)聯(lián)合硝酸甘油注射液緩解癥狀，必要時(shí)行PCI手術(shù)。

預(yù)防心肌梗死需綜合管理危險(xiǎn)因素，包括低脂低鹽飲食、每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、保持BMI低于24。高血壓及糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)指標(biāo)，吸煙者須徹底戒煙。突發(fā)持續(xù)性胸痛超過15分鐘時(shí)須立即呼叫急救，避免自行服藥延誤救治時(shí)機(jī)?？祻?fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日常生活能力。