老年人骨折后可能出現(xiàn)疼痛加劇、活動(dòng)受限、長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥等問(wèn)題。骨折后常見(jiàn)后果主要有愈合延遲、肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓、骨質(zhì)疏松加重等。

1、愈合延遲

老年人骨骼修復(fù)能力下降，骨折愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)。這與年齡相關(guān)的成骨細(xì)胞活性降低、局部血液循環(huán)減少有關(guān)。股骨頸等血供較差的部位更易發(fā)生延遲愈合或骨不連。需定期復(fù)查X線片監(jiān)測(cè)骨痂形成情況，必要時(shí)采用脈沖電磁場(chǎng)等物理治療促進(jìn)愈合。

2、肺部感染

長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致肺部分泌物淤積，增加墜積性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。老年人咳嗽反射減弱、免疫功能下降，更易發(fā)生細(xì)菌性肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、痰量增多、血氧飽和度下降。需每2小時(shí)翻身拍背，進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)需抗生素治療如頭孢呋辛酯片。

3、壓瘡形成

持續(xù)受壓部位易出現(xiàn)皮膚缺血壞死，骶尾部、足跟等骨突處好發(fā)。營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚彈性差會(huì)加重壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。需使用氣墊床、每1-2小時(shí)更換體位，保持皮膚清潔干燥。已發(fā)生壓瘡時(shí)可外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

4、深靜脈血栓

下肢活動(dòng)減少導(dǎo)致靜脈血流淤滯，加上骨折后血液高凝狀態(tài)，易形成下肢深靜脈血栓。表現(xiàn)為患肢腫脹、皮溫升高。預(yù)防措施包括早期踝泵運(yùn)動(dòng)、穿戴彈力襪，高風(fēng)險(xiǎn)患者需皮下注射低分子肝素鈣注射液。

5、骨質(zhì)疏松加重

制動(dòng)期間骨量加速流失，可能引發(fā)二次骨折。脊椎壓縮性骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。應(yīng)盡早開(kāi)始抗骨質(zhì)疏松治療，如口服阿侖膦酸鈉維D3片，配合鈣劑和維生素D3軟膠囊補(bǔ)充。在疼痛允許范圍內(nèi)進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練刺激骨形成。

老年人骨折后應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí)，使用助行器防止跌倒。定期監(jiān)測(cè)骨密度，長(zhǎng)期規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療。注意居家環(huán)境改造，消除地面障礙物，浴室加裝防滑墊和扶手，降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)。