膝蓋里面困疼可能由膝關(guān)節(jié)勞損、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過熱敷理療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、康復訓練、手術(shù)治療等方式緩解。

1、膝關(guān)節(jié)勞損

膝關(guān)節(jié)勞損可能與長期負重活動或運動過度有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝蓋酸脹困痛，上下樓梯時癥狀加重。建議減少爬坡、深蹲等動作，局部可配合紅外線照射或艾灸理療。急性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛，慢性期可通過游泳等低沖擊運動加強股四頭肌鍛煉。

2、半月板損傷

半月板損傷多與膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)傷有關(guān)，典型癥狀包括關(guān)節(jié)交鎖感和困脹樣疼痛，下蹲時可能出現(xiàn)彈響。磁共振檢查可明確損傷程度，一度損傷可通過關(guān)節(jié)制動和氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，三度損傷需考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人群，晨起關(guān)節(jié)僵硬和活動后困痛是特征表現(xiàn)，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。治療需聯(lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖片修復軟骨，疼痛明顯時可短期服用塞來昔布膠囊。體重超標者需減重，避免長時間保持跪姿或盤腿坐。

4、滑膜炎

滑膜炎可能因感染或免疫因素引發(fā)，膝關(guān)節(jié)腫脹伴困痛是主要癥狀，浮髕試驗常呈陽性。細菌性滑膜炎需用頭孢克洛分散片抗感染，結(jié)核性滑膜炎要用異煙肼片規(guī)范治療。急性期建議佩戴護膝限制活動，關(guān)節(jié)積液較多時需穿刺抽液。

5、風濕性關(guān)節(jié)炎

風濕性關(guān)節(jié)炎多與鏈球菌感染相關(guān)，游走性關(guān)節(jié)困痛且天氣變化時加重，可能伴隨環(huán)形紅斑。確診需查抗鏈O抗體，治療首選青霉素V鉀片清除感染灶，疼痛明顯時可用雙氯芬酸鈉緩釋片。日常需注意關(guān)節(jié)保暖，陰雨天減少外出活動。

膝蓋困疼患者應選擇平底軟底鞋，避免爬山或久蹲等動作，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔。冬季可佩戴保暖護膝，睡前用40℃左右熱水袋熱敷15分鐘。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，應及時到風濕免疫科或骨科就診，通過X光、核磁共振等檢查明確病因?？祻推陂g可進行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強度訓練，逐步恢復關(guān)節(jié)功能。