小孩經(jīng)常喊腳痛可能與生長(zhǎng)痛、運(yùn)動(dòng)損傷、缺鈣、滑膜炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。生長(zhǎng)痛是兒童發(fā)育期常見(jiàn)現(xiàn)象，通常表現(xiàn)為夜間下肢間歇性疼痛；運(yùn)動(dòng)損傷多與過(guò)度活動(dòng)或外傷相關(guān)；缺鈣可能導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常；滑膜炎和幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎則屬于病理性因素，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、生長(zhǎng)痛

生長(zhǎng)痛多見(jiàn)于3-12歲兒童，與骨骼快速生長(zhǎng)牽拉肌肉肌腱有關(guān)。疼痛多發(fā)生在傍晚或夜間，以大腿前側(cè)、小腿后側(cè)為主，呈間歇性發(fā)作，局部無(wú)紅腫熱痛表現(xiàn)。家長(zhǎng)可通過(guò)熱敷、輕柔按摩緩解癥狀，建議每日補(bǔ)充300-500毫升牛奶，適當(dāng)增加維生素D攝入促進(jìn)鈣吸收。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨其他異常，需就醫(yī)排除病理性因素。

2、運(yùn)動(dòng)損傷

過(guò)度跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉拉傷、韌帶扭傷或疲勞性骨膜炎。疼痛多集中在踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)周?chē)?，活?dòng)時(shí)加重，休息后減輕。家長(zhǎng)需觀察孩子活動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)前后做好熱身拉伸，急性期可采用RICE原則處理：休息48小時(shí)、冰敷15分鐘每次、彈性繃帶包扎、抬高患肢。若出現(xiàn)明顯腫脹或功能障礙，應(yīng)及時(shí)拍攝X線片排除骨折。

3、缺鈣

膳食鈣攝入不足或維生素D缺乏可能導(dǎo)致低鈣血癥，引發(fā)骨骼疼痛甚至佝僂病。癥狀表現(xiàn)為多部位游走性疼痛，夜間易驚醒，伴隨多汗、枕禿等體征。家長(zhǎng)應(yīng)保證每日乳制品攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等補(bǔ)鈣制劑，同時(shí)每日保證1-2小時(shí)戶(hù)外日照促進(jìn)維生素D合成。

4、滑膜炎

病毒感染或外傷可能誘發(fā)髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)滑膜炎，表現(xiàn)為單側(cè)關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限，可能伴隨低熱。查體可見(jiàn)關(guān)節(jié)腔積液，超聲檢查可確診。急性期需臥床制動(dòng)，醫(yī)生可能開(kāi)具布洛芬混懸液鎮(zhèn)痛消水腫，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。家長(zhǎng)需注意觀察體溫變化，避免患肢負(fù)重，通常2-3周可自愈。

5、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎

屬于自身免疫性疾病，表現(xiàn)為持續(xù)6周以上的關(guān)節(jié)腫痛，晨僵明顯，可能伴隨皮疹、發(fā)熱等全身癥狀。需通過(guò)抗核抗體檢測(cè)、關(guān)節(jié)MRI等確診。治療需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括甲氨蝶呤片、萘普生栓劑等，嚴(yán)重病例需使用生物制劑如依那西普注射液。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，注意關(guān)節(jié)功能鍛煉。

日常建議家長(zhǎng)記錄孩子疼痛發(fā)作的時(shí)間、部位和誘因，保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，控制劇烈運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。選擇透氣性好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿過(guò)硬鞋底。夜間疼痛明顯時(shí)可嘗試溫水泡腳或熱敷按摩。若疼痛持續(xù)存在、影響行走或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀，應(yīng)立即至兒科或骨科就診，完善血常規(guī)、X線、超聲等檢查明確病因。生長(zhǎng)發(fā)育期建議每半年檢測(cè)一次血鈣和維生素D水平。