腰椎滑脫是否適合保守治療需根據(jù)滑脫程度和癥狀決定，輕度滑脫通常可嘗試保守治療，嚴(yán)重滑脫或伴有神經(jīng)壓迫時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。

對(duì)于1-2度的輕度腰椎滑脫，保守治療是首選方案。通過(guò)佩戴腰圍制動(dòng)可減少腰椎活動(dòng)對(duì)滑脫椎體的刺激，配合低頻脈沖電療、超聲波等物理治療能緩解局部肌肉痙攣。核心肌群強(qiáng)化訓(xùn)練如平板支撐、臀橋等動(dòng)作可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，中醫(yī)推拿手法能改善小關(guān)節(jié)紊亂?？诜晴摅w抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片可控制炎癥反應(yīng)，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺片有助于緩解下肢麻木癥狀。

當(dāng)滑脫達(dá)到3度以上或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，保守治療效果有限。進(jìn)行性加重的椎管狹窄會(huì)導(dǎo)致間歇性跛行距離縮短，動(dòng)態(tài)X線片顯示滑脫椎體位移超過(guò)12毫米需考慮手術(shù)。合并椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根引發(fā)劇烈放射痛，保守治療3個(gè)月無(wú)效的頑固性腰痛也屬于手術(shù)指征。此類(lèi)情況需行椎間融合內(nèi)固定術(shù)或微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格臥床6-8周。

腰椎滑脫患者日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物及久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕減輕腰椎壓力。每周進(jìn)行3-4次游泳或懸吊訓(xùn)練可增強(qiáng)腰背肌力量，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。急性期疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷配合腹式呼吸放松，定期復(fù)查腰椎動(dòng)態(tài)位X線片監(jiān)測(cè)滑脫進(jìn)展。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等神經(jīng)損傷表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)必要性。