鹽皮質(zhì)激素通過促進腎臟遠曲小管和集合管的鈉鉀交換機制導(dǎo)致低鉀血癥，主要與醛固酮過度激活、腎小管上皮細胞鈉泵活性增強、氫鉀競爭性排泄等因素相關(guān)。

鹽皮質(zhì)激素以醛固酮為代表，通過與腎小管上皮細胞內(nèi)的鹽皮質(zhì)激素受體結(jié)合，激活鈉鉀ATP酶泵，促使鈉離子重吸收的同時加速鉀離子排泄。這一過程會顯著增加尿鉀丟失量，尤其在醛固酮分泌異常增多時更為明顯。腎小管上皮細胞基底側(cè)膜鈉泵活性增強后，細胞內(nèi)鉀濃度下降形成跨膜梯度，進一步驅(qū)動鉀離子向管腔分泌。鹽皮質(zhì)激素還可刺激氫離子分泌，在集合管與鉀離子形成競爭性排泄關(guān)系，當(dāng)氫離子排泄減少時鉀離子排泄代償性增加。長期使用外源性鹽皮質(zhì)激素類藥物如氟氫可的松片，或存在原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病時，該機制持續(xù)亢進會導(dǎo)致血清鉀濃度進行性降低。

對于存在低鉀風(fēng)險的人群，建議定期監(jiān)測血鉀水平，飲食中適量增加香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物，避免高鹽飲食加重鈉鉀交換。若出現(xiàn)肌無力、心律失常等低鉀癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查醛固酮水平及腎功能，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整鹽皮質(zhì)激素類藥物用量或使用螺內(nèi)酯片等醛固酮拮抗劑。長期用藥者需注意避免同時使用排鉀利尿劑，并定期復(fù)查電解質(zhì)水平以預(yù)防嚴(yán)重低鉀血癥的發(fā)生。