膝蓋半月板損傷是指膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板因外傷或退變導(dǎo)致的撕裂或磨損。半月板是位于股骨與脛骨之間的C形纖維軟骨結(jié)構(gòu)，主要功能包括緩沖壓力、穩(wěn)定關(guān)節(jié)和分散負(fù)荷。損傷后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、彈響或交鎖等癥狀。

1、外傷性損傷

急性扭轉(zhuǎn)或撞擊是常見誘因，如運(yùn)動(dòng)中急停變向、深蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)過度旋轉(zhuǎn)等?？赡馨殡S關(guān)節(jié)血腫、局部壓痛，需通過MRI確診。輕度損傷可通過支具固定配合康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)，常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等緩解炎癥。

2、退變性損傷

中老年人群因軟骨退變易發(fā)生，長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)或肥胖會(huì)加速磨損。表現(xiàn)為上下樓梯痛、久坐后站立困難，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。建議減重并口服硫酸氨基葡萄糖膠囊，配合超聲波治療。若出現(xiàn)游離體卡壓需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。

3、解剖變異因素

盤狀半月板等先天畸形更易受損，青少年患者多見。特點(diǎn)是無明顯外傷即出現(xiàn)彈響和交鎖，核磁顯示半月板增厚。早期可通過股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練改善，反復(fù)發(fā)作需手術(shù)成形。

4、繼發(fā)性損傷

前交叉韌帶斷裂后關(guān)節(jié)失穩(wěn)，易引發(fā)半月板二次損傷。典型表現(xiàn)為打軟腿伴關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感，需韌帶重建聯(lián)合半月板修復(fù)。術(shù)后需佩戴鉸鏈支具6-8周，使用洛索洛芬鈉貼劑控制疼痛。

5、慢性勞損因素

長(zhǎng)期跪姿工作者如瓦工、園藝師等，半月板后角易發(fā)生層裂。初期表現(xiàn)為蹲起時(shí)隱痛，熱敷可緩解。建議調(diào)整工作姿勢(shì)，使用膝關(guān)節(jié)護(hù)具，疼痛持續(xù)可注射玻璃酸鈉。

日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等高負(fù)荷活動(dòng)，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)?？刂企w重以減輕關(guān)節(jié)壓力，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。急性期遵循RICE原則休息冰敷，康復(fù)期在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓(xùn)練。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)腫脹，須及時(shí)骨科就診評(píng)估手術(shù)指征。