老年人容易引起脊柱骨折主要與骨質(zhì)疏松、外傷、長(zhǎng)期慢性勞損、脊柱退行性病變及腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。骨質(zhì)疏松是老年人脊柱骨折最常見(jiàn)的原因，表現(xiàn)為骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加。外傷如跌倒或撞擊可直接導(dǎo)致椎體壓縮性骨折。長(zhǎng)期慢性勞損可能加速脊柱退變，而脊柱退行性病變?nèi)?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/9iba18y2k2gleyq.html" target="_blank">椎間盤(pán)突出、椎管狹窄等會(huì)降低脊柱穩(wěn)定性。腫瘤轉(zhuǎn)移至脊柱也可能引發(fā)病理性骨折。

1、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是老年人脊柱骨折的首要原因，由于年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致骨形成減少、骨吸收增加，骨密度顯著下降。女性絕經(jīng)后雌激素水平降低會(huì)加速骨質(zhì)流失。骨質(zhì)疏松患者可能無(wú)明顯誘因即發(fā)生椎體壓縮性骨折，常見(jiàn)于胸腰段椎體，表現(xiàn)為突發(fā)背痛、身高縮短或駝背畸形。治療需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D如骨化三醇膠丸，必要時(shí)使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片。日常需增加富含鈣質(zhì)的食物攝入，避免久坐或負(fù)重活動(dòng)。

2、外傷因素

老年人因平衡能力下降、肌肉萎縮或視力減退容易跌倒，輕微外力如坐姿跌倒即可導(dǎo)致椎體骨折。合并骨質(zhì)疏松時(shí)，甚至咳嗽、打噴嚏也可能誘發(fā)骨折。外傷性骨折多表現(xiàn)為局部劇烈疼痛、活動(dòng)受限，可能伴有神經(jīng)壓迫癥狀。急性期需臥床休息，使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重者需椎體成形術(shù)治療。建議居家環(huán)境去除絆腳物，使用防滑墊和扶手，必要時(shí)佩戴護(hù)具。

3、慢性勞損

長(zhǎng)期不良姿勢(shì)或重復(fù)性負(fù)重勞動(dòng)可導(dǎo)致脊柱微小損傷積累，加速椎間盤(pán)脫水、椎體邊緣骨贅形成。這類退行性改變使椎體承重能力下降，在輕微外力下易發(fā)生骨折。患者通常有慢性腰背痛病史，骨折后疼痛突然加重。治療需糾正姿勢(shì)，避免提重物，配合熱敷和物理治療。可短期使用肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片，或外用止痛貼劑如氟比洛芬凝膠貼膏。

4、脊柱退行性病變

脊柱關(guān)節(jié)炎、椎管狹窄等退行性疾病會(huì)改變脊柱生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，增加椎體應(yīng)力分布不均的風(fēng)險(xiǎn)。退變椎間盤(pán)失去緩沖作用后，椎體終板承受壓力增大，容易發(fā)生塌陷。這類患者可能伴有下肢麻木、間歇性跛行等神經(jīng)癥狀。治療需結(jié)合牽引、康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重狹窄者可考慮椎管減壓術(shù)。藥物可選擇營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片，或改善微循環(huán)的邁之靈片。

5、病理性骨折

多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌或前列腺癌轉(zhuǎn)移至脊柱時(shí)，腫瘤細(xì)胞破壞骨組織導(dǎo)致椎體強(qiáng)度降低。這類骨折疼痛呈持續(xù)性夜間加重，可能伴隨體重下降、貧血等全身癥狀。需通過(guò)MRI或PET-CT明確原發(fā)病灶，治療包括放療、靶向治療及椎體強(qiáng)化手術(shù)。鎮(zhèn)痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片，同時(shí)配合雙膦酸鹽類如唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞。

老年人預(yù)防脊柱骨折需定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，每日保證800-1000毫克鈣和400-800單位維生素D的攝入，適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳以增強(qiáng)骨強(qiáng)度。居家環(huán)境應(yīng)保持地面干燥、照明充足，浴室安裝防滑設(shè)施。出現(xiàn)不明原因腰背痛或身高變矮時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除椎體骨折。已發(fā)生骨折者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致骨質(zhì)進(jìn)一步流失，使用支具時(shí)應(yīng)防止皮膚壓瘡。冬季注意防滑防跌倒，外出盡量有人陪同。