甲減的診斷主要依賴促甲狀腺激素和游離甲狀腺素兩項指標(biāo)。促甲狀腺激素升高伴隨游離甲狀腺素降低是原發(fā)性甲減的典型表現(xiàn)，臨床需結(jié)合甲狀腺過氧化物酶抗體等輔助檢查綜合判斷。

促甲狀腺激素是垂體分泌的調(diào)節(jié)激素，其水平升高反映甲狀腺功能不足。當(dāng)甲狀腺激素分泌減少時，負反饋機制會促使促甲狀腺激素代償性增高。游離甲狀腺素直接體現(xiàn)甲狀腺的分泌能力，其數(shù)值下降提示甲狀腺合成功能減退。甲狀腺過氧化物酶抗體陽性則可能指向橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病。部分亞臨床甲減患者僅表現(xiàn)為促甲狀腺激素輕度增高，游離甲狀腺素仍在正常范圍。嚴重甲減可能出現(xiàn)促甲狀腺激素超過10mIU/L，游離甲狀腺素顯著低于參考值下限。

確診甲減后需定期監(jiān)測甲狀腺功能指標(biāo)，初始治療階段建議每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素，穩(wěn)定后可延長至6-12個月檢測一次。日常需保證碘攝入量但避免過量，海帶紫菜等富碘食物每周食用2-3次即可。注意保暖避免受涼，適度進行散步、瑜伽等低強度運動。出現(xiàn)嗜睡加重、下肢水腫等異常應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整藥物劑量。妊娠期甲減患者需更頻繁檢測，確保促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下。