腰椎間盤突出合并椎管狹窄可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、開放手術(shù)等方式干預(yù)。腰椎間盤突出合并椎管狹窄通常由退行性變、外傷、長期勞損、先天性發(fā)育異常、肥胖等因素引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動作，必要時佩戴腰圍提供外部支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療通過增大椎間隙緩解神經(jīng)壓迫，每次牽引重量為體重的1/3-1/2。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作，避免暴力手法。

3、藥物治療

塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛，甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，鹽酸乙哌立松片松弛骨骼肌痙攣。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時可短期使用甘露醇注射液脫水治療。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核，等離子射頻消融術(shù)可精確氣化減壓。微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，適用于包容性椎間盤突出。

5、開放手術(shù)

椎板切除減壓術(shù)直接擴(kuò)大椎管容積，椎間融合術(shù)采用cage植入維持脊柱穩(wěn)定性。手術(shù)適用于合并馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降的重度病例。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷，睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕維持腰椎中立位。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練可選擇游泳或五點支撐法。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，定期復(fù)查腰椎MRI觀察病情變化。出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。