股骨內(nèi)側(cè)髁局部囊性變可能由創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨囊腫、退行性骨關(guān)節(jié)病、骨壞死、滑膜軟骨瘤病等原因引起，可通過影像學(xué)檢查、藥物干預(yù)、關(guān)節(jié)腔注射、物理治療、手術(shù)清除等方式治療。

1、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

長期關(guān)節(jié)負(fù)荷過重或急性損傷可能導(dǎo)致軟骨下骨微骨折，局部形成修復(fù)性囊變?；颊叱０殛P(guān)節(jié)腫脹和活動受限，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀，配合沖擊波治療促進(jìn)修復(fù)。

2、骨囊腫

良性骨病變在股骨髁松質(zhì)骨區(qū)形成單房性囊腔，多無明顯癥狀，較大囊腫可能引起病理性骨折。CT檢查顯示邊緣清晰的低密度灶。無癥狀小囊腫可觀察隨訪，較大囊腫需行刮除植骨術(shù)，術(shù)后需避免負(fù)重3個月。

3、退行性骨關(guān)節(jié)病

關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致軟骨下骨硬化囊變，常見于中老年肥胖患者。MRI可見骨髓水腫信號，關(guān)節(jié)鏡可見軟骨剝脫?？申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液，口服塞來昔布膠囊控制炎癥，嚴(yán)重者需行脛骨高位截骨術(shù)。

4、骨壞死

激素使用或酗酒等因素導(dǎo)致股骨髁局部血供障礙，早期表現(xiàn)為負(fù)重區(qū)囊性變伴周圍硬化邊。核素骨掃描顯示冷區(qū)改變。需限制負(fù)重并聯(lián)合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，進(jìn)展期需行髓芯減壓術(shù)或帶血管腓骨移植。

5、滑膜軟骨瘤病

滑膜化生形成多發(fā)軟骨結(jié)節(jié)脫落至關(guān)節(jié)腔，侵蝕骨面形成囊變。關(guān)節(jié)鏡可見米粒樣游離體，病理檢查確診。需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，復(fù)發(fā)概率較高需定期復(fù)查。

日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山爬樓梯等過度負(fù)重活動，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。飲食需保證鈣和維生素D攝入，每日飲用300毫升牛奶，適量曬太陽。關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作時可局部冰敷15分鐘，穿戴護(hù)膝提供穩(wěn)定性，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖需及時復(fù)診。