月經(jīng)來時(shí)肚子疼得厲害可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等因素有關(guān)。原發(fā)性痛經(jīng)通常由前列腺素分泌過多引起，子宮內(nèi)膜異位癥等疾病則屬于病理性因素。

1、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期女性，與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。前列腺素會(huì)刺激子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致下腹部痙攣性疼痛，可能伴隨惡心、嘔吐等癥狀。疼痛通常持續(xù)1-2天，可通過熱敷緩解。醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或萘普生鈉片等藥物抑制前列腺素合成。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位，常見于卵巢、盆腔等位置。異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血，刺激周圍組織引發(fā)炎癥反應(yīng)和粘連，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛或不孕。婦科檢查可能觸及觸痛結(jié)節(jié)，超聲檢查有助于診斷。治療需遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

3、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層引起的疾病，多見于經(jīng)產(chǎn)婦?；颊邥?huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及逐漸加重的痛經(jīng)，婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮均勻增大、質(zhì)地變硬。超聲檢查顯示子宮肌層增厚伴回聲不均。醫(yī)生可能開具屈螺酮炔雌醇片、孕三烯酮膠囊等藥物，嚴(yán)重者需考慮子宮切除術(shù)。

4、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌、衣原體等病原體上行感染引起，急性期表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。慢性盆腔炎可能導(dǎo)致輸卵管粘連，引發(fā)月經(jīng)期疼痛加劇。診斷需結(jié)合婦科檢查、陰道分泌物檢測(cè)及超聲檢查。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片或甲硝唑氯化鈉注射液。

5、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，黏膜下肌瘤尤其容易引起經(jīng)量增多和痛經(jīng)。肌瘤壓迫周圍組織可能導(dǎo)致下腹墜脹感，超聲檢查可明確肌瘤位置和大小。癥狀較輕者可遵醫(yī)囑使用米非司酮片或注射用醋酸亮丙瑞林，肌瘤較大或引起嚴(yán)重癥狀時(shí)需行肌瘤切除術(shù)。

月經(jīng)期腹痛患者應(yīng)注意腹部保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。可適量飲用姜茶或熱敷下腹部緩解疼痛。若疼痛持續(xù)加重、伴隨發(fā)熱或不規(guī)則陰道出血，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病理性因素。建議每年進(jìn)行婦科檢查，包括超聲檢查和宮頸癌篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥等疾病。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。