藥物性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括用藥史排查、臨床表現(xiàn)評估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及排除其他肝病。需結(jié)合患者具體癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。

1、用藥史排查

詳細(xì)記錄患者近期使用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥、中草藥及保健品。重點(diǎn)排查已知肝毒性藥物如對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥等。用藥時(shí)間與肝損傷出現(xiàn)的時(shí)間關(guān)聯(lián)性是重要依據(jù)。

2、臨床表現(xiàn)評估

典型癥狀包括乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸等。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)肝區(qū)壓痛、皮膚鞏膜黃染。部分患者可無特異性癥狀，僅通過實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)異常。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高是主要指標(biāo)，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶可輔助判斷損傷類型。膽紅素升高提示病情較重。凝血功能異常反映肝臟合成功能受損。

4、影像學(xué)檢查

腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化，排除膽道梗阻等疾病。CT或MRI有助于評估肝實(shí)質(zhì)損傷程度。彈性成像技術(shù)可無創(chuàng)檢測肝纖維化情況。

5、排除其他肝病

需通過血清學(xué)檢查排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。必要時(shí)行肝活檢明確病理改變，可見肝細(xì)胞壞死、炎癥浸潤等特征性表現(xiàn)。

確診藥物性肝炎后應(yīng)立即停用可疑藥物，避免飲酒和高脂飲食。輕度患者可通過休息和保肝治療恢復(fù)，重癥需住院監(jiān)護(hù)?；謴?fù)期定期監(jiān)測肝功能，謹(jǐn)慎使用其他藥物。日常注意觀察用藥后反應(yīng)，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。