腰椎間盤突出可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式改善癥狀。腰椎間盤突出通常與退行性變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等因素有關(guān)。

1、保守治療

早期輕度腰椎間盤突出可通過(guò)臥床休息緩解神經(jīng)壓迫，建議選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。佩戴腰圍可限制腰部活動(dòng)，減少椎間盤壓力。日常避免久坐久站、彎腰搬重物等動(dòng)作，游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腰背肌力量。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥性疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)根，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。急性期可短期使用地奧司明片改善神經(jīng)水腫，但須警惕胃腸道副作用。藥物需配合影像學(xué)檢查結(jié)果使用，不可自行調(diào)整劑量。

3、物理治療

超短波治療通過(guò)熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，牽引治療可增大椎間隙減輕壓迫。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作，避免暴力手法。體外沖擊波對(duì)軟組織粘連有松解作用，但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者禁用。物理治療需連續(xù)進(jìn)行10-15次為一療程。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核，術(shù)后次日即可下床活動(dòng)。射頻消融術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂的包容性突出，低溫等離子可精確汽化病變組織。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

5、開放手術(shù)

椎間盤切除植骨融合術(shù)適用于合并腰椎不穩(wěn)的病例，需植入椎弓根螺釘固定。人工椎間盤置換能保留節(jié)段活動(dòng)度，但費(fèi)用較高。開放手術(shù)需考慮鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

腰椎間盤突出患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度。避免穿高跟鞋，久坐時(shí)使用腰靠支撐。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉。急性發(fā)作期須立即臥床并就醫(yī)，不可盲目推拿或自行服用止痛藥。定期復(fù)查MRI觀察病情變化，根據(jù)突出物大小和神經(jīng)受壓程度選擇階梯治療方案。