蛇膽瘡一般是指帶狀皰疹，可通過皮疹分布特征、疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀、病毒檢測及病史詢問等方式判斷。帶狀皰疹主要由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，典型表現(xiàn)為單側(cè)簇集性水皰伴神經(jīng)痛。

1、皮疹分布特征

帶狀皰疹的皮疹通常沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)段呈帶狀分布，好發(fā)于胸背部、腰腹部或頭面部。初期為紅斑，1-2天內(nèi)發(fā)展為簇集性丘疹和水皰，皰液清亮，周圍有紅暈。皮疹不跨越身體中線是重要特征。

2、疼痛性質(zhì)

90%患者會出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛，表現(xiàn)為灼燒樣、針刺樣或電擊樣痛，可在皮疹出現(xiàn)前2-3天發(fā)生。疼痛程度與年齡呈正相關(guān)，老年患者可能發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

3、伴隨癥狀

部分患者有低熱、乏力等全身癥狀。頭面部帶狀皰疹可能伴隨結(jié)膜炎、角膜炎或面癱。累及耳部時可能出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，稱為Ramsay Hunt綜合征。

4、病毒檢測

對于不典型病例，可通過皰液PCR檢測病毒DNA或直接熒光抗體試驗確診。血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體陽性，提示近期感染。

5、病史詢問

患者多有水痘病史或水痘病毒接觸史。免疫功能低下者如糖尿病患者、腫瘤患者或長期使用免疫抑制劑者更易發(fā)病。近期過度疲勞或精神壓力大是常見誘因。

帶狀皰疹確診后應(yīng)盡早使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物，配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。皮疹部位保持干燥清潔，避免抓撓以防繼發(fā)感染。急性期可冷敷緩解疼痛，穿寬松衣物減少摩擦。飲食宜清淡，適量補充維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)。50歲以上人群建議接種帶狀皰疹疫苗進(jìn)行預(yù)防。若出現(xiàn)視力改變、排尿困難或持續(xù)劇烈疼痛需立即就醫(yī)。