尿毒癥通常由慢性腎臟病進展至終末期引起，主要誘因包括糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等。長期未控制的慢性腎臟病可能導(dǎo)致腎功能不可逆損傷，最終發(fā)展為尿毒癥。

1、糖尿病腎病

長期血糖控制不佳可損傷腎小球濾過功能，導(dǎo)致蛋白尿和腎功能下降。糖尿病腎病是尿毒癥最常見原因，表現(xiàn)為水腫、血壓升高、尿泡沫增多。需通過胰島素注射或口服降糖藥控制血糖，常用藥物包括門冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍片、達格列凈片等。定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能指標有助于早期干預(yù)。

2、高血壓腎損害

持續(xù)高血壓可造成腎小動脈硬化，腎單位逐漸缺血壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、血肌酐緩慢上升。需長期服用降壓藥維持血壓穩(wěn)定，常用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等。同時需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測血壓變化。

3、慢性腎小球腎炎

免疫異常導(dǎo)致的腎小球炎癥可逐漸破壞腎濾過結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和腎功能減退。部分類型需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或免疫抑制劑如他克莫司膠囊治療。急性發(fā)作期需臥床休息，限制蛋白質(zhì)攝入。

4、多囊腎

遺傳性多囊腎病患者腎臟會逐漸被囊腫取代，多在40歲后出現(xiàn)腎功能惡化。常伴有腰痛、血尿和高血壓。目前尚無特效藥物，主要采用托伐普坦片延緩囊腫增長，嚴重時需進行血液透析或腎移植。

5、梗阻性腎病

尿路結(jié)石、前列腺增生等引起的尿流受阻可導(dǎo)致腎積水，長期未解除梗阻會造成腎實質(zhì)萎縮。典型癥狀包括排尿困難、反復(fù)尿路感染。需通過手術(shù)解除梗阻，配合左氧氟沙星片等抗生素控制感染。

預(yù)防尿毒癥需定期體檢篩查尿常規(guī)和腎功能，尤其高血壓、糖尿病患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查。日常保持低鹽低脂飲食，每日飲水量控制在2000毫升左右，避免濫用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。出現(xiàn)不明原因乏力、食欲下降、夜尿增多等癥狀時需及時就醫(yī)評估腎功能。已確診慢性腎臟病患者需嚴格遵循醫(yī)囑控制原發(fā)病，延緩腎功能惡化進程。