更年期接觸性出血可能與激素水平波動(dòng)、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉、陰道炎、生殖系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)婦科檢查、激素替代治療、藥物控制炎癥、手術(shù)切除病變等方式干預(yù)。

1、激素水平波動(dòng)

更年期女性雌激素水平下降會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄，血管脆性增加，輕微接觸即可能引發(fā)出血。此類出血量少且無(wú)規(guī)律，常伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀。建議定期監(jiān)測(cè)激素水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片等藥物進(jìn)行替代治療。

2、宮頸病變

宮頸糜爛、宮頸息肉或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變等疾病在接觸時(shí)易出血，可能伴有分泌物增多、性交疼痛。需通過(guò)TCT和HPV篩查排除惡性病變，輕度糜爛可用保婦康栓治療，息肉需行宮頸息肉摘除術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜增生形成的息肉在婦科檢查或性生活時(shí)可能被觸碰出血，常合并月經(jīng)紊亂。超聲檢查可明確診斷，較小息肉可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制，較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。

4、陰道炎

萎縮性陰道炎或感染性陰道炎會(huì)導(dǎo)致陰道黏膜充血破損，接觸后出現(xiàn)點(diǎn)滴出血，多伴隨瘙癢和異常分泌物。需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，細(xì)菌性陰道炎可用甲硝唑陰道泡騰片，真菌性陰道炎可用克霉唑陰道片。

5、生殖系統(tǒng)腫瘤

子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等惡性腫瘤早期可能僅表現(xiàn)為接觸性出血，后期會(huì)出現(xiàn)惡臭排液、盆腔疼痛。需通過(guò)活檢確診，根據(jù)分期選擇廣泛子宮切除術(shù)或放化療。

更年期女性出現(xiàn)接觸性出血應(yīng)避免使用刺激性洗液清洗會(huì)陰，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。保持適度性生活頻率，同房時(shí)使用水溶性潤(rùn)滑劑減少摩擦損傷。增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素?cái)z入，規(guī)律進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次婦科檢查和超聲篩查，發(fā)現(xiàn)異常出血及時(shí)就診。