間質(zhì)性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、盆腔疼痛及夜尿增多。該病可能與膀胱黏膜屏障受損、神經(jīng)源性炎癥、自身免疫異常、感染史及遺傳因素有關(guān)，通常需通過臨床癥狀結(jié)合膀胱鏡檢查確診。

1、尿頻尿急

患者每日排尿次數(shù)可超過10次，且尿意突然而強(qiáng)烈。這與膀胱壁纖維化導(dǎo)致容量減少有關(guān)，可能伴隨排尿后疼痛。建議記錄排尿日記，避免攝入咖啡因等刺激性食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片或琥珀酸索利那新片緩解癥狀。

2、盆腔疼痛

恥骨上區(qū)或會陰部持續(xù)鈍痛或壓迫感，在膀胱充盈時(shí)加重。疼痛可能與肥大細(xì)胞激活釋放組胺有關(guān)。熱敷或溫水坐浴可暫時(shí)緩解，醫(yī)生可能推薦阿米替林片或加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)痛覺傳導(dǎo)。

3、夜尿增多

夜間起床排尿2次以上，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。膀胱敏感度增高和抗利尿激素節(jié)律異常是常見誘因。限制晚間飲水量，睡前排空膀胱，嚴(yán)重者可短期使用去氨加壓素片改善癥狀。

4、性交痛

女性患者性交時(shí)可能出現(xiàn)陰道前壁劇痛，與膀胱三角區(qū)炎癥相關(guān)。需排除其他婦科疾病，建議使用潤滑劑并調(diào)整體位，疼痛明顯時(shí)可服用普瑞巴林膠囊。

5、血尿

部分患者出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，源于膀胱黏膜潰瘍或 glomerulation 病變。膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉溶液有助于修復(fù)黏膜，出血嚴(yán)重時(shí)需行膀胱鏡下電凝止血。

間質(zhì)性膀胱炎患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升水分?jǐn)z入，避免柑橘類、番茄等酸性食物。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，通過盆底肌訓(xùn)練改善排尿控制。急性期可嘗試膀胱水?dāng)U張術(shù)，頑固性疼痛需考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿流動力學(xué)，監(jiān)測疾病進(jìn)展。