多囊卵巢綜合征可通過月經(jīng)異常、高雄激素表現(xiàn)、超聲檢查等多維度綜合判斷。診斷需滿足月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、高雄激素臨床或生化表現(xiàn)、超聲顯示多囊卵巢形態(tài)中的至少兩項，并排除其他類似疾病。

1、月經(jīng)異常

月經(jīng)周期超過35天或每年少于8次排卵性月經(jīng)是核心標(biāo)準(zhǔn)。部分患者可能出現(xiàn)閉經(jīng)或功能性子宮出血，這種紊亂與卵巢排卵功能障礙直接相關(guān)。長期無排卵可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生，需通過孕激素撤退試驗輔助判斷。

2、高雄激素表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)為痤瘡、多毛或雄激素性脫發(fā)，多毛以唇周、下頜、乳暈等部位為主。生化檢測顯示血清睪酮或游離雄激素指數(shù)升高，但約30%患者雄激素水平在正常范圍。脫發(fā)常呈男性型頂部稀疏模式。

3、超聲特征

單側(cè)或雙側(cè)卵巢可見12個以上直徑2-9毫米的卵泡，或卵巢體積超過10毫升。需注意青春期女性及口服避孕藥者可能出現(xiàn)生理性多囊樣改變，不能單獨作為診斷依據(jù)。超聲檢查應(yīng)在月經(jīng)周期早期進(jìn)行。

4、代謝異常

約70%患者存在胰島素抵抗，表現(xiàn)為黑棘皮癥、糖耐量異?；?型糖尿病。體重指數(shù)超過23者建議檢測空腹血糖和胰島素，肥胖患者可伴有高甘油三酯血癥等脂代謝紊亂。

5、排除診斷

需鑒別甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生等疾病。庫欣綜合征、卵巢或腎上腺腫瘤也會引起類似表現(xiàn)，必要時進(jìn)行地塞米松抑制試驗或影像學(xué)檢查。

確診多囊卵巢綜合征后應(yīng)建立長期健康管理計劃，包括控制體重至BMI＜24、每周150分鐘中等強度運動、限制高升糖指數(shù)飲食。胰島素抵抗患者可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片，有生育需求者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行促排卵治療。定期監(jiān)測血糖、血脂及子宮內(nèi)膜情況，合并焦慮抑郁癥狀時建議心理干預(yù)。