抗骨質(zhì)疏松癥的藥物治療主要分為骨吸收抑制劑、骨形成促進(jìn)劑、雙重作用藥物、激素類藥物及其他機(jī)制藥物五大類。

1、骨吸收抑制劑

通過抑制破骨細(xì)胞活性減少骨量流失，常用藥物包括阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液、利塞膦酸鈉片等。適用于絕經(jīng)后女性及老年性骨質(zhì)疏松癥，可能出現(xiàn)胃腸刺激或低鈣血癥，用藥期間需監(jiān)測血鈣水平。

2、骨形成促進(jìn)劑

刺激成骨細(xì)胞促進(jìn)新骨形成，代表藥物為特立帕肽注射液。適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或骨折高風(fēng)險(xiǎn)患者，需皮下注射使用，治療周期通常不超過2年。

3、雙重作用藥物

同時(shí)抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成，如雷奈酸鍶干混懸劑。適用于椎體骨折史患者，需注意靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間需保持充足水分?jǐn)z入。

4、激素類藥物

包括雌激素制劑和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，如雷洛昔芬片。適用于絕經(jīng)早期女性，可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，禁用于有靜脈血栓病史者。

5、其他機(jī)制藥物

如地諾單抗注射液通過靶向RANKL抑制破骨細(xì)胞，需每6個(gè)月皮下注射一次。適用于無法耐受雙膦酸鹽患者，停藥后可能出現(xiàn)骨量快速流失。

骨質(zhì)疏松癥患者除藥物治療外，需保證每日1000-1200mg鈣質(zhì)和800-1000IU維生素D的攝入，進(jìn)行適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳，避免吸煙酗酒，居家環(huán)境需做好防跌倒措施，定期進(jìn)行骨密度檢測評(píng)估療效。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。