右肱骨內(nèi)上髁骨折可通過制動固定、藥物治療、物理治療、手法復(fù)位、手術(shù)內(nèi)固定等方式治療。右肱骨內(nèi)上髁骨折通常由直接暴力、間接暴力、運動損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。

1、制動固定

急性期需用石膏或支具固定肘關(guān)節(jié)于功能位4-6周，避免患肢負重活動。固定期間需定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況，同時進行手指腕關(guān)節(jié)主動活動防止僵硬。拆除固定后逐步開始肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)功能鍛煉。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛腫脹，配合接骨七厘片促進骨痂形成。若伴隨神經(jīng)癥狀可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。需注意非甾體抗炎藥可能延緩骨折愈合，不宜長期使用。

3、物理治療

拆除固定后可采用超聲波促進局部血液循環(huán)，使用中頻電刺激防止肌肉萎縮。后期關(guān)節(jié)活動受限時可進行蠟療或水療，配合CPM機被動活動改善關(guān)節(jié)活動度。

4、手法復(fù)位

適用于無明顯移位的裂紋骨折或輕度移位骨折。需在麻醉下進行牽引復(fù)位，復(fù)位后需拍攝X線確認對位良好。手法復(fù)位失敗或復(fù)位后穩(wěn)定性差者需考慮手術(shù)治療。

5、手術(shù)內(nèi)固定

對于移位超過2毫米的骨折或合并尺神經(jīng)損傷者，需行切開復(fù)位克氏針或空心螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后仍需石膏固定3-4周，早期進行手指活動防止肌腱粘連。

康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補充維生素D和鈣劑，避免吸煙飲酒影響骨折愈合。固定期間每日進行手指屈伸及肩關(guān)節(jié)活動，拆除固定后循序漸進開展肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，初期避免提重物及劇烈運動，定期復(fù)查直至骨折完全愈合。若出現(xiàn)患肢麻木、疼痛加劇或石膏松動等情況需及時就醫(yī)。