突然心肌梗死救得回來(lái)嗎
突然心肌梗死患者能否救回取決于發(fā)病后搶救的及時(shí)性和治療措施的有效性。若在黃金120分鐘內(nèi)開(kāi)通堵塞血管,多數(shù)患者可存活;延誤治療則可能危及生命。
心肌梗死搶救成功率與發(fā)病至再灌注時(shí)間密切相關(guān)。發(fā)病1小時(shí)內(nèi)接受冠脈介入治療或溶栓治療,血管再通率可達(dá)較高水平,心肌損傷范圍可有效控制。此時(shí)患者可能出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛、冷汗、惡心等癥狀,但經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或阿替普酶靜脈溶栓后癥狀多能緩解。發(fā)病3小時(shí)后就診的患者心肌壞死面積擴(kuò)大,即使血管再通也可能遺留心功能不全。這類患者常合并血壓下降、心律失常等表現(xiàn),需聯(lián)合使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油注射液、鹽酸胺碘酮片等藥物穩(wěn)定病情。
少數(shù)患者因院外心臟驟?;虼竺娣e心肌梗死導(dǎo)致心源性休克,即使接受急診手術(shù)仍可能死亡。這類危重病例多表現(xiàn)為意識(shí)喪失、瞳孔散大,需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并注射腎上腺素注射液。若合并心室顫動(dòng),需用自動(dòng)體外除顫器電擊復(fù)律,同時(shí)靜脈注射鹽酸利多卡因注射液維持心律。
心肌梗死患者出院后需長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等二級(jí)預(yù)防藥物,每日監(jiān)測(cè)血壓心率,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食應(yīng)低鹽低脂,多攝入深海魚(yú)類和燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物,戒煙限酒并控制體重。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中常備硝酸甘油片以備急救,定期陪同患者復(fù)查心電圖和心臟彩超。
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