卡介苗接種失敗可能出現(xiàn)局部無反應(yīng)、淋巴結(jié)腫大、皮膚異常等癥狀?？ń槊缃臃N失敗可能與接種技術(shù)不當(dāng)、個(gè)體免疫狀態(tài)異常、疫苗保存不當(dāng)、接種劑量不足、感染干擾等因素有關(guān)。

1、局部無反應(yīng)

正常卡介苗接種后2-3周會(huì)出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)或小潰瘍。若接種后3個(gè)月仍無任何皮膚反應(yīng)，可能提示接種失敗。這種情況需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷，必要時(shí)需重新接種。家長(zhǎng)需觀察兒童接種部位變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、淋巴結(jié)腫大

接種同側(cè)腋下或鎖骨上淋巴結(jié)直徑超過1厘米且持續(xù)不消退，可能提示接種異常反應(yīng)。淋巴結(jié)可能出現(xiàn)化膿、破潰，伴隨低熱癥狀。這種情況需排除結(jié)核感染，家長(zhǎng)應(yīng)避免擠壓淋巴結(jié)，需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗炎處理或手術(shù)引流。

3、皮膚異常

出現(xiàn)超過10毫米的深部潰瘍、長(zhǎng)期不愈的膿腫或瘢痕疙瘩，均屬于接種異常表現(xiàn)?？赡芘c接種過深、個(gè)體過敏體質(zhì)有關(guān)。家長(zhǎng)需保持創(chuàng)面清潔，可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏等外用藥物預(yù)防感染。

4、全身反應(yīng)

持續(xù)高熱超過39度、食欲減退、精神萎靡等全身癥狀較為罕見，可能提示播散性卡介苗感染。這種情況常見于嚴(yán)重免疫缺陷患兒，需立即住院治療，使用異煙肼片等抗結(jié)核藥物。

5、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性

接種3個(gè)月后做結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)仍呈陰性反應(yīng)，是判斷接種失敗的重要依據(jù)。但需排除HIV感染等免疫抑制狀態(tài)。建議家長(zhǎng)在接種后定期進(jìn)行結(jié)核病篩查，必要時(shí)補(bǔ)種疫苗。

對(duì)于卡介苗接種后的護(hù)理，家長(zhǎng)需保持接種部位清潔干燥，避免抓撓或涂抹刺激性物質(zhì)。觀察期間如出現(xiàn)異常紅腫、化膿或發(fā)熱癥狀，應(yīng)及時(shí)到兒科或感染科就診。日常注意增強(qiáng)兒童免疫力，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。接種后2個(gè)月內(nèi)避免在接種側(cè)手臂進(jìn)行其他疫苗注射。定期進(jìn)行兒童健康體檢，監(jiān)測(cè)結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)種。