嬰兒血腫通常需要就診小兒外科或神經(jīng)外科。血腫可能與產(chǎn)傷、凝血功能障礙、血管畸形、外傷、感染等因素有關(guān)。

1、小兒外科

小兒外科是處理嬰幼兒血腫的首選科室，尤其適用于頭皮血腫、皮下血腫等淺表部位血腫。醫(yī)生會(huì)通過觸診和超聲檢查評(píng)估血腫范圍，若血腫較小且無感染跡象，可能建議觀察等待自然吸收。若血腫較大或持續(xù)增大，可能需穿刺抽吸或手術(shù)清除。對(duì)于合并凝血功能異常者，需同步進(jìn)行血液檢查。

2、神經(jīng)外科

當(dāng)血腫位于顱內(nèi)如硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，需緊急轉(zhuǎn)診神經(jīng)外科。此類血腫常伴隨嘔吐、嗜睡、前囟膨隆等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需通過CT或MRI明確診斷。治療可能包括降顱壓藥物如甘露醇注射液、手術(shù)引流等。早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血也屬于此類。

3、血液科

反復(fù)出現(xiàn)的多發(fā)性血腫或伴有皮膚瘀斑時(shí)，需排查血液系統(tǒng)疾病如血友病、維生素K缺乏癥等。血液科會(huì)進(jìn)行凝血四項(xiàng)、血小板功能檢測(cè)，必要時(shí)給予凝血因子替代治療或維生素K1注射液。

4、新生兒科

出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的頭血腫可能與產(chǎn)道擠壓有關(guān)，新生兒科醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否合并顱骨骨折或腦損傷。對(duì)于早產(chǎn)兒，需監(jiān)測(cè)膽紅素水平以防血腫分解導(dǎo)致黃疸加重。

5、急診科

外傷后迅速增大的血腫伴意識(shí)改變時(shí)，應(yīng)立即送急診科。醫(yī)生會(huì)優(yōu)先穩(wěn)定生命體征，排查內(nèi)臟出血如肝脾破裂，并協(xié)調(diào)多學(xué)科會(huì)診。開放性損傷需清創(chuàng)縫合預(yù)防感染。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒血腫后應(yīng)避免按壓腫脹部位，記錄血腫大小變化和出現(xiàn)時(shí)間。哺乳期母親需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素K豐富食物如菠菜、西蘭花。日常注意防護(hù)嬰兒頭部免受碰撞，使用安全座椅時(shí)檢查固定帶松緊度。若血腫周圍皮膚發(fā)紅發(fā)熱或嬰兒出現(xiàn)拒奶、抽搐等癥狀，須立即就醫(yī)。