腎癌的免疫治療藥物主要有納武利尤單抗注射液、帕博利珠單抗注射液、阿替利珠單抗注射液、伊匹木單抗注射液、阿維魯單抗注射液等。免疫治療通過(guò)激活患者自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤，適用于晚期或轉(zhuǎn)移性腎癌患者，具體用藥需由醫(yī)生根據(jù)病情評(píng)估選擇。

一、納武利尤單抗注射液

納武利尤單抗注射液是一種PD-1抑制劑，適用于晚期腎細(xì)胞癌的二線治療。該藥物通過(guò)阻斷PD-1與配體結(jié)合，恢復(fù)T細(xì)胞對(duì)腫瘤的殺傷作用。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括疲勞、皮疹、腹瀉等，可能伴隨甲狀腺功能異?；蚍窝?。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與甲狀腺功能，出現(xiàn)嚴(yán)重免疫相關(guān)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

二、帕博利珠單抗注射液

帕博利珠單抗注射液同為PD-1抑制劑，可用于轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌的一線治療。其作用機(jī)制與納武利尤單抗類似，臨床研究中顯示與阿昔替尼聯(lián)用能顯著延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期?？赡芤l(fā)關(guān)節(jié)痛、食欲減退或腎上腺功能不全，治療前需評(píng)估患者是否存在自身免疫性疾病基礎(chǔ)。

三、阿替利珠單抗注射液

阿替利珠單抗注射液是PD-L1抑制劑，適用于特定基因表達(dá)的晚期腎癌患者。該藥物通過(guò)阻斷腫瘤細(xì)胞PD-L1與免疫細(xì)胞結(jié)合，解除免疫抑制狀態(tài)。常見(jiàn)副作用包括發(fā)熱、咳嗽或輸液反應(yīng)，可能誘發(fā)肝炎或結(jié)腸炎。用藥期間需每3周進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估，觀察腫瘤應(yīng)答情況。

四、伊匹木單抗注射液

伊匹木單抗注射液屬于CTLA-4抑制劑，常與納武利尤單抗聯(lián)合用于中高危轉(zhuǎn)移性腎癌。其通過(guò)激活初始T細(xì)胞增強(qiáng)抗腫瘤免疫應(yīng)答，但可能引起嚴(yán)重腹瀉、垂體炎或重癥肌無(wú)力。聯(lián)合治療時(shí)需密切監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素干預(yù)。

五、阿維魯單抗注射液

阿維魯單抗注射液是PD-L1單抗，適用于PD-L1高表達(dá)的晚期腎癌患者。該藥物可誘導(dǎo)長(zhǎng)期免疫記憶，但可能引發(fā)皮膚瘙癢、呼吸困難或心肌炎。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測(cè)，用藥期間定期評(píng)估心功能與肺功能。

腎癌免疫治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等，避免生冷刺激食物。注意休息并適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，避免過(guò)度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及CT檢查，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重皮疹或呼吸困難等癥狀時(shí)立即就診。治療期間不建議接種活疫苗，并注意避免與免疫抑制劑聯(lián)用。