棘上韌帶炎主要表現(xiàn)為脊柱局部疼痛和活動(dòng)受限。棘上韌帶炎通常由長期勞損、姿勢不良、急性外傷或退行性變等因素引起，可能伴隨壓痛、肌肉痙攣或晨僵等癥狀。

1、局部疼痛

疼痛是棘上韌帶炎的核心癥狀，多集中在脊柱中線棘突上方，呈鈍痛或刺痛感。久坐、彎腰或扭轉(zhuǎn)身體時(shí)疼痛加劇，休息后可緩解。疼痛可能與韌帶纖維微撕裂或慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解癥狀，慢性期建議通過熱敷和物理治療改善血液循環(huán)。

2、活動(dòng)受限

患者常因疼痛導(dǎo)致脊柱伸展和旋轉(zhuǎn)功能受限，嚴(yán)重時(shí)影響日?；顒?dòng)如穿衣、翻身。這與韌帶彈性下降及保護(hù)性肌緊張有關(guān)。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脊柱后伸誘發(fā)疼痛，局部肌肉代償性收縮。康復(fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度拉伸加重?fù)p傷。

3、局部壓痛

棘突頂端及周圍1-2厘米區(qū)域存在明確壓痛點(diǎn)，按壓時(shí)可誘發(fā)典型疼痛并向兩側(cè)放射。壓痛點(diǎn)多與韌帶附著點(diǎn)炎癥相關(guān)，部分患者伴有皮下結(jié)節(jié)感。觸診檢查需與棘間韌帶炎鑒別，后者壓痛位于棘突間隙。急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。

4、肌肉痙攣

約半數(shù)患者出現(xiàn)豎脊肌或斜方肌痙攣，表現(xiàn)為脊柱旁肌肉僵硬、條索狀硬結(jié)。這是機(jī)體對韌帶損傷的保護(hù)性反應(yīng)，但可能加重疼痛循環(huán)。除口服鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張外，低頻脈沖電療等物理治療可打斷痙攣-疼痛惡性循環(huán)。

5、晨僵現(xiàn)象

部分患者晨起時(shí)出現(xiàn)脊柱僵硬感，活動(dòng)10-30分鐘后逐漸減輕。這與夜間靜臥后炎性物質(zhì)堆積、組織水腫有關(guān)。需與強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕性疾病鑒別，后者晨僵持續(xù)時(shí)間更長且伴有全身癥狀。輕度晨僵可通過睡前熱敷和適度床墊硬度調(diào)整改善。

棘上韌帶炎患者應(yīng)避免長時(shí)間保持固定姿勢，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。睡眠選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)在雙膝間放置枕頭減少脊柱壓力。急性期過后可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。日常注意保暖，寒冷可能誘發(fā)癥狀加重。若疼痛持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)下肢放射痛，需及時(shí)排查椎間盤突出等繼發(fā)病變。