產(chǎn)后尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、電刺激治療、生物反饋療法、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。產(chǎn)后尿失禁通常由盆底肌松弛、分娩損傷、激素水平變化、泌尿系統(tǒng)感染、肥胖等因素引起。

1、盆底肌訓(xùn)練

通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)收縮肛門和陰道周圍肌肉，每次收縮持續(xù)5-10秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日進(jìn)行3-4組。持續(xù)訓(xùn)練6-8周可增強(qiáng)盆底肌力量，改善輕度壓力性尿失禁。訓(xùn)練時(shí)需保持正常呼吸，避免腹部用力。建議在產(chǎn)后42天復(fù)查后開(kāi)始，由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)性。

2、電刺激治療

采用低頻電流刺激盆底肌肉收縮，每次治療20-30分鐘，每周2-3次，10-15次為一療程。適用于自主收縮能力差或動(dòng)作不規(guī)范的產(chǎn)婦，能幫助神經(jīng)肌肉重新建立聯(lián)系。治療時(shí)可能產(chǎn)生輕微刺痛感，但不應(yīng)出現(xiàn)劇烈疼痛。需配合陰道電極使用，治療期間禁止性生活。

3、生物反饋療法

通過(guò)傳感器將肌肉收縮信號(hào)轉(zhuǎn)化為視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)反饋，幫助患者掌握正確的收縮技巧。每次治療45分鐘，每周1-2次，通常需要4-6周見(jiàn)效。特別適合協(xié)調(diào)性差或感知障礙的產(chǎn)婦，能提高訓(xùn)練效率。設(shè)備包括陰道壓力探頭和表面肌電監(jiān)測(cè)儀，治療前后需嚴(yán)格消毒。

4、藥物治療

對(duì)于中度以上尿失禁可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片增加尿道閉合壓，或雌激素軟膏改善尿道黏膜萎縮。合并急迫性尿失禁時(shí)可使用琥珀酸索利那新片抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)。藥物可能引起口干、便秘等副作用，哺乳期用藥需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。需定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)，避免長(zhǎng)期用藥。

5、手術(shù)治療

經(jīng)陰道無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)適用于保守治療無(wú)效的重度患者，采用聚丙烯吊帶加強(qiáng)尿道支撐，手術(shù)時(shí)間約30分鐘。術(shù)后需留置導(dǎo)尿1-2天，6周內(nèi)禁止提重物和性生活。少數(shù)可能出現(xiàn)吊帶侵蝕或排尿困難等并發(fā)癥，需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的泌尿外科醫(yī)師操作。

產(chǎn)后尿失禁患者應(yīng)控制每日飲水量在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水。飲食中增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，每2-3小時(shí)規(guī)律排尿，排便時(shí)避免過(guò)度用力。體重指數(shù)超過(guò)24的產(chǎn)婦需制定減重計(jì)劃，每周進(jìn)行3-5次低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或瑜伽。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情，出現(xiàn)尿痛、血尿等癥狀需及時(shí)復(fù)查。