腳氣通常不建議自行治療，主要與真菌耐藥性、誤診風(fēng)險(xiǎn)、繼發(fā)感染、藥物不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率高等因素有關(guān)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

1、真菌耐藥性

不規(guī)范使用抗真菌藥物可能導(dǎo)致紅色毛癬菌等病原體產(chǎn)生耐藥性。局部濫用酮康唑乳膏或特比萘芬噴霧可能使后續(xù)治療難度增加。臨床常見患者因自行間斷用藥導(dǎo)致微生物適應(yīng)性增強(qiáng)。

2、誤診風(fēng)險(xiǎn)

足部脫皮瘙癢可能由濕疹、接觸性皮炎等非真菌性疾病引起。使用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏等激素類藥物處理真菌感染會加重病情。建議通過真菌鏡檢明確診斷。

3、繼發(fā)感染

抓撓破損的皮膚可能繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿皰、淋巴管炎等癥狀。此時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。自行使用碘伏消毒可能刺激創(chuàng)面。

4、藥物不良反應(yīng)

硝酸咪康唑散等藥物可能引起局部灼燒感或過敏反應(yīng)。肝功能異常者口服伊曲康唑膠囊需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。妊娠期禁用環(huán)吡酮胺搽劑。

5、復(fù)發(fā)率高

未完成足療程治療易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，需連續(xù)用藥4-6周。合并甲真菌病時(shí)建議口服特比萘芬片配合聯(lián)苯芐唑溶液。保持鞋襪干燥有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

日常需選擇透氣的棉質(zhì)襪子，每日更換并用60℃以上熱水燙洗。公共場所避免赤足行走，沐浴后及時(shí)擦干趾縫。家庭成員有感染者應(yīng)分開使用洗腳盆和拖鞋，必要時(shí)用含氯消毒劑浸泡衣物。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素，避免長期穿戴橡膠雨鞋。若出現(xiàn)趾間糜爛滲出等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。