膽結(jié)石4.5厘米屬于較大結(jié)石，通常需要積極干預(yù)。膽結(jié)石的嚴重程度與是否引發(fā)膽管梗阻、膽囊炎等并發(fā)癥有關(guān)。

膽結(jié)石直徑超過3厘米時，可能增加膽囊壁受壓風險，長期摩擦可能導致膽囊黏膜損傷或慢性炎癥。這類結(jié)石容易嵌頓在膽囊頸部或膽總管，引發(fā)劇烈膽絞痛、黃疸或發(fā)熱。若結(jié)石長期存在，可能誘發(fā)急性化膿性膽囊炎、膽囊穿孔或繼發(fā)性膽總管結(jié)石。

部分患者雖無急性癥狀，但大結(jié)石可能伴隨膽囊功能減退，增加膽囊癌變概率。臨床建議對無癥狀但結(jié)石超過3厘米的患者定期復(fù)查超聲，若合并膽囊萎縮、瓷化膽囊或糖尿病等基礎(chǔ)疾病，需考慮預(yù)防性膽囊切除。

膽結(jié)石患者應(yīng)避免高脂飲食，減少動物內(nèi)臟和油炸食品攝入，每日飲水不少于1500毫升。規(guī)律進食可促進膽汁排泄，建議選擇富含膳食纖維的燕麥、西藍花等食物。若出現(xiàn)右上腹持續(xù)疼痛、皮膚鞏膜黃染或發(fā)熱，須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，避免劇烈運動1個月，定期復(fù)查肝膽超聲評估恢復(fù)情況。