鹽酸左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，其副作用發(fā)生率與個(gè)體差異有關(guān)，多數(shù)患者耐受性良好，但部分人群可能出現(xiàn)較明顯不良反應(yīng)。該藥常見(jiàn)副作用主要有胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、皮膚過(guò)敏反應(yīng)、肌腱炎或肌腱斷裂、血糖異常等。使用前需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，避免自行用藥。

1、胃腸道反應(yīng)

鹽酸左氧氟沙星可能引起惡心嘔吐、腹部不適、腹瀉等消化道癥狀，通常癥狀較輕且可逆。與食物同服可減輕刺激，但需避免與含鈣鎂鋁的制劑同服。若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉需警惕偽膜性腸炎，此時(shí)應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

2、中樞神經(jīng)癥狀

該藥可能透過(guò)血腦屏障導(dǎo)致頭痛頭暈、失眠或嗜睡，少數(shù)患者可能出現(xiàn)精神異常如焦慮、幻覺(jué)。有癲癇病史者慎用，用藥期間避免駕駛或高空作業(yè)。老年患者更易出現(xiàn)此類反應(yīng)，建議加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。

3、皮膚過(guò)敏反應(yīng)

部分患者用藥后可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等皮膚過(guò)敏表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生 Stevens-Johnson綜合征。首次使用需觀察皮膚變化，出現(xiàn)紅斑、水皰等應(yīng)立即停藥。過(guò)敏體質(zhì)者用藥前應(yīng)告知醫(yī)生既往藥物過(guò)敏史。

4、肌腱損傷風(fēng)險(xiǎn)

喹諾酮類藥物可能引起跟腱炎或肌腱斷裂，60歲以上老年人、運(yùn)動(dòng)員、激素治療者風(fēng)險(xiǎn)較高。用藥期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)肌腱疼痛、腫脹需立即休息并就醫(yī)。聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素會(huì)進(jìn)一步增加風(fēng)險(xiǎn)。

5、血糖代謝異常

糖尿病患者使用可能出現(xiàn)血糖波動(dòng)，表現(xiàn)為低血糖或高血糖。用藥期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，尤其與降糖藥聯(lián)用時(shí)。腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免藥物蓄積加重不良反應(yīng)。

使用鹽酸左氧氟沙星期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免陽(yáng)光直射以防光敏反應(yīng)。用藥后若出現(xiàn)心悸、呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng)需立即就醫(yī)。所有喹諾酮類藥物均存在相似不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，完成療程后仍需觀察數(shù)日。兒童孕婦及哺乳期婦女禁用該藥，18歲以下青少年僅在無(wú)替代方案時(shí)謹(jǐn)慎使用。