見紅后想排便但排不出可能與痔瘡、肛裂、直腸脫垂、腸道炎癥或腫瘤等因素有關(guān)。常見原因主要有痔瘡急性發(fā)作、肛裂疼痛刺激、直腸黏膜充血水腫、腸道功能紊亂以及占位性病變壓迫等。

1、痔瘡急性發(fā)作

內(nèi)痔或混合痔在便血發(fā)作期，痔核充血腫脹可能堵塞肛管，導(dǎo)致排便困難?；颊叱０橛懈亻T墜脹感和鮮紅色滴血，可通過溫水坐浴緩解癥狀，必要時使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物。

2、肛裂疼痛刺激

陳舊性肛裂因排便時劇烈疼痛引發(fā)肛門括約肌痙攣，形成惡性循環(huán)。典型表現(xiàn)為排便后刀割樣疼痛伴少量鮮血，建議使用利多卡因膠漿局部麻醉，配合乳果糖口服溶液軟化糞便。

3、直腸黏膜充血

直腸炎或放射性腸炎會導(dǎo)致黏膜水腫增厚，影響糞便通過。多伴有里急后重感和黏液血便，需通過腸鏡確診，可選用美沙拉嗪腸溶片、康復(fù)新液灌腸等治療。

4、腸道功能紊亂

腸易激綜合征便秘型患者因自主神經(jīng)紊亂，可能出現(xiàn)便意頻繁但排出困難。特征為腹痛與排便相關(guān)，建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時服用枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)蠕動。

5、占位性病變壓迫

直腸息肉或腫瘤生長可能造成腸腔狹窄，表現(xiàn)為進行性加重的排便困難與血便混合。需通過腸鏡活檢明確性質(zhì)，早期病變可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。

出現(xiàn)便血伴排便困難時應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐久站，排便時不宜過度用力。若癥狀持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)貧血、體重下降等報警癥狀，須立即就診消化內(nèi)科或肛腸外科完善肛門指檢、腸鏡等檢查。老年患者及有腸道腫瘤家族史者建議定期進行糞便隱血篩查。