咳血可能是由支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎、肺栓塞等原因引起的，通常表現(xiàn)為痰中帶血或大量咯血，嚴(yán)重程度需結(jié)合病因判斷?？妊赏ㄟ^止血治療、抗感染治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，建議立即就醫(yī)明確病因。

1、支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張患者因支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，血管容易破裂出血。典型癥狀為長期咳嗽伴大量膿痰，咯血量從痰中帶血到大量咯血不等。需使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血，配合鹽酸溴己新片祛痰，嚴(yán)重時(shí)需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

2、肺結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌侵蝕肺組織會導(dǎo)致血管損傷，常見午后低熱、盜汗伴少量鮮紅色咯血。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，咯血嚴(yán)重時(shí)可靜脈注射垂體后葉素注射液。

3、肺癌

腫瘤侵犯血管可引起間斷性痰中帶血，后期可能出現(xiàn)大咯血。中央型肺癌更易早期出現(xiàn)咯血，伴隨刺激性干咳、胸痛。需根據(jù)病理類型選擇吉非替尼片靶向治療或注射用順鉑化療，必要時(shí)行肺葉切除術(shù)。

4、肺炎

重癥肺炎患者因肺泡毛細(xì)血管通透性增加，可能出現(xiàn)鐵銹色痰或血痰。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合氨溴索注射液化痰，合并呼吸衰竭時(shí)需機(jī)械通氣支持。

5、肺栓塞

肺動(dòng)脈血栓脫落導(dǎo)致肺梗死時(shí)，可出現(xiàn)突發(fā)胸痛伴咯血。需緊急使用注射用尿激酶溶栓，長期口服華法林鈉片抗凝，預(yù)防下肢深靜脈血栓再形成。

咳血患者應(yīng)絕對臥床休息，采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺。保持環(huán)境通風(fēng)濕潤，避免刺激性氣體。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，禁止過熱飲食。記錄咯血量、顏色及伴隨癥狀，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述?？祻?fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力咳嗽，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT。長期吸煙者必須戒煙，粉塵作業(yè)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。