成人腦積水可能由腦脊液分泌過多、腦脊液循環(huán)通路阻塞、腦脊液吸收障礙、顱內(nèi)出血或感染、腫瘤壓迫等因素引起。腦積水通常表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知功能下降等癥狀，需通過影像學(xué)檢查確診。

1、腦脊液分泌過多

腦脊液由腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢分泌，若分泌功能異?？赡軐?dǎo)致腦脊液量超過正常范圍。這種情況可能與脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等病變有關(guān)，患者可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。治療需針對原發(fā)病因，如手術(shù)切除腫瘤或使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。

2、循環(huán)通路阻塞

腦脊液循環(huán)路徑中的任何部位發(fā)生阻塞均可導(dǎo)致腦積水，常見于中腦導(dǎo)水管狹窄、第四腦室出口梗阻等。這類梗阻性腦積水可能由先天性畸形、炎癥粘連或出血后纖維化引起。治療需解除梗阻，如腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)。

3、吸收障礙

蛛網(wǎng)膜顆粒是腦脊液主要吸收部位，若因蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎等導(dǎo)致吸收功能受損，可能引起交通性腦積水?；颊叱０橛幸暼轭^水腫和意識障礙。治療可采用腰大池引流或腦室心房分流術(shù)，同時控制原發(fā)感染或出血。

4、顱內(nèi)出血或感染

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血或化膿性腦膜炎可能引發(fā)繼發(fā)性腦積水，血液或炎性滲出物可堵塞蛛網(wǎng)膜顆粒。這類患者多有明確病史，伴隨發(fā)熱或神經(jīng)功能缺損。治療需清除血腫或控制感染，必要時聯(lián)合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

5、腫瘤壓迫

顱內(nèi)腫瘤如垂體瘤、聽神經(jīng)瘤可能壓迫腦室系統(tǒng)導(dǎo)致梗阻性腦積水。患者除腦積水癥狀外，還可出現(xiàn)視力視野改變或聽力下降。治療需手術(shù)切除腫瘤，對于無法完全切除者可行腦室穿刺外引流術(shù)緩解癥狀。

成人腦積水患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及突然體位變化，防止顱內(nèi)壓驟升。日常需監(jiān)測意識狀態(tài)和肢體活動，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時復(fù)查頭顱CT。飲食以低鹽高蛋白為主，限制每日飲水量，遵醫(yī)囑定期進(jìn)行神經(jīng)功能評估。術(shù)后患者需保持分流管通暢，注意切口護(hù)理，預(yù)防感染等并發(fā)癥。