原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)的區(qū)別主要在于病因和發(fā)病機制。原發(fā)性痛經(jīng)通常無器質(zhì)性病變，多見于青春期女性；繼發(fā)性痛經(jīng)則由盆腔器質(zhì)性疾病引起，如子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病。

原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，疼痛多始于月經(jīng)來潮前或來潮時，持續(xù)1-3天，表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可能伴隨惡心、頭痛等全身癥狀。這類痛經(jīng)可通過熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑?，?guī)律運動和心理疏導(dǎo)也有助于改善癥狀。

繼發(fā)性痛經(jīng)的疼痛特點為漸進(jìn)性加重，可能從經(jīng)前持續(xù)至經(jīng)后數(shù)日，常伴有性交痛、排便痛等局部壓迫癥狀。子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)異位病灶，治療需采用激素類藥物如炔雌醇環(huán)丙孕酮片，或手術(shù)切除病灶。子宮腺肌病導(dǎo)致的痛經(jīng)則表現(xiàn)為子宮均勻增大，磁共振成像可明確診斷，輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，重癥需行子宮切除術(shù)。

對于痛經(jīng)患者，建議記錄疼痛程度和持續(xù)時間以幫助醫(yī)生鑒別類型。保持均衡飲食，適量補充鎂元素和維生素B1有助于緩解肌肉痙攣。避免經(jīng)期劇烈運動和寒冷刺激，規(guī)律作息和盆底肌訓(xùn)練可改善盆腔血液循環(huán)。若疼痛影響日常生活或伴隨異常出血，應(yīng)及時就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。繼發(fā)性痛經(jīng)患者需定期復(fù)查，監(jiān)測原發(fā)病進(jìn)展。