急性輸卵管炎的腹腔鏡檢查
由于高燒不退、乏力、腹痛等感冒癥狀來到醫(yī)院急診室的晶晶,怎么也沒想到醫(yī)生會讓自己去進行腹腔鏡的檢查,難道腹腔鏡可以確診感冒?原來,醫(yī)生聽完晶晶的癥狀描述,并仔細詢問晶晶近期內(nèi)的病史之后,了解到晶晶在兩周前曾進行過一次人工流產(chǎn)之后,醫(yī)生懷疑晶晶的癥狀并不是由于感冒,而是由于急性輸卵管炎,因此才建議晶晶進行腹腔鏡的檢查。
腹腔鏡應(yīng)用腹腔鏡對急腹癥進行鑒別診斷,可確定診斷、判斷疾病的嚴(yán)重程度以評估對病人以后的生育功能,還可避免把一些非急性輸卵管炎的病變診斷為急性輸卵管炎。
由于急性輸卵管內(nèi)膜炎的存在,單純腹腔鏡肉眼檢查加組織病理學(xué)診斷對急性輸卵管炎診斷的敏感性只有50%,特異性為80%。因此必須結(jié)合傘端活檢,從傘端和壺腹部進入輸卵管內(nèi)取材,同時采集腹腔內(nèi)的滲出物進行涂片和培養(yǎng)。當(dāng)傘端粘連閉塞時,可在腹腔鏡下穿刺抽液涂片和病原體培養(yǎng)等手段綜合判斷。
腹腔鏡下的肉眼診斷標(biāo)準(zhǔn)為:①輸卵管表面明顯充血;②輸卵管壁水腫;③輸卵管表面和從開放的傘端流出膿性滲出物。
腹腔鏡下急性輸卵管炎的病變可分為3度。①輕度:輸卵管活動,可見紅斑和水腫,無膿性分泌物;②中度:輸卵管固定,可見明顯的紅斑和水腫;③重度:附件部位形成炎性包塊。
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