腰椎滑脫可能由先天性發(fā)育不良、退行性改變、外傷性損傷、病理性破壞、醫(yī)源性因素等原因引起。腰椎滑脫是指椎體相對于相鄰椎體發(fā)生移位，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行影像學(xué)檢查明確診斷。

1、先天性發(fā)育不良

腰椎峽部裂等先天結(jié)構(gòu)缺陷可導(dǎo)致椎體穩(wěn)定性下降。這類患者通常在青少年時期出現(xiàn)癥狀，可能伴有脊柱側(cè)彎等畸形。X線檢查可見椎弓根峽部缺損，早期可通過佩戴支具限制活動，嚴(yán)重者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。

2、退行性改變

中老年人椎間盤脫水退化、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生會導(dǎo)致椎間失穩(wěn)。這類滑脫多發(fā)生于L4-L5節(jié)段，常見晨起腰部僵硬，活動后減輕。保守治療包括熱敷、低頻脈沖電刺激，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

3、外傷性損傷

高處墜落、車禍等暴力作用可能造成椎弓骨折。急性期會出現(xiàn)劇烈腰痛伴活動受限，可能合并神經(jīng)損傷癥狀。需立即制動并拍攝CT三維重建，輕度骨折可用硬質(zhì)腰圍固定，移位明顯者需行椎管減壓植骨融合術(shù)。

4、病理性破壞

腫瘤、結(jié)核等疾病侵蝕椎體結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致病理性滑脫?；颊咄幸归g痛、消瘦等全身癥狀，MRI顯示椎體骨質(zhì)破壞。需先治療原發(fā)病，結(jié)核患者需服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，腫瘤患者根據(jù)性質(zhì)選擇放化療。

5、醫(yī)源性因素

腰椎手術(shù)后相鄰節(jié)段負荷增加可能誘發(fā)繼發(fā)滑脫。多見于多節(jié)段融合術(shù)后，表現(xiàn)為新發(fā)神經(jīng)根癥狀。預(yù)防措施包括術(shù)中保留椎旁肌、術(shù)后漸進式功能鍛煉，嚴(yán)重者需翻修手術(shù)擴大融合范圍。

腰椎滑脫患者應(yīng)避免搬運重物、久坐等加重腰椎負荷的行為，睡眠選擇硬板床，日?？蛇M行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練。超重者需控制體重，飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)。急性期疼痛發(fā)作時可嘗試麥肯基療法，但所有康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。定期復(fù)查X線觀察滑脫進展，出現(xiàn)大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)需立即急診處理。