咳粉紅色泡沫痰常見于哪些疾病
咳粉紅色泡沫痰常見于急性肺水腫、左心衰竭、肺炎、高原性肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等疾病。粉紅色泡沫痰通常提示肺泡內(nèi)存在血液與液體混合滲出,需結(jié)合其他癥狀及檢查明確病因。
1、急性肺水腫
急性肺水腫是毛細(xì)血管內(nèi)液體滲入肺泡的急癥,多因心臟負(fù)荷過重或血管通透性增加導(dǎo)致。患者除咳粉紅色泡沫痰外,常伴突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)紺等癥狀。聽診可聞及雙肺濕啰音。需立即吸氧并靜脈注射呋塞米注射液、硝酸甘油注射液等藥物減輕肺循環(huán)壓力,同時針對原發(fā)病治療。
2、左心衰竭
左心衰竭時肺靜脈回流受阻,肺毛細(xì)血管靜水壓升高引發(fā)肺水腫。典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、粉紅色泡沫痰及雙肺底濕啰音。治療需使用酒石酸美托洛爾片降低心肌耗氧,聯(lián)合鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu),必要時需機(jī)械通氣支持。
3、肺炎
重癥肺炎可能因炎癥損傷肺泡毛細(xì)血管膜導(dǎo)致血性滲出,多見于肺炎鏈球菌或軍團(tuán)菌感染。患者有高熱、胸痛及鐵銹色痰向粉紅色痰轉(zhuǎn)變的特征。需根據(jù)病原學(xué)選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染,輔以糖皮質(zhì)激素控制炎癥滲出。
4、高原性肺水腫
急速進(jìn)入海拔2500米以上地區(qū)時,低氧誘發(fā)肺血管收縮不均,部分區(qū)域毛細(xì)血管壓升高滲出血漿。早期表現(xiàn)為頭痛、干咳,進(jìn)展為粉紅色泡沫痰伴極度呼吸困難。需立即下降海拔并給予地塞米松磷酸鈉注射液、硝苯地平控釋片等藥物。
5、急性呼吸窘迫綜合征
ARDS因全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管屏障破壞,出現(xiàn)非心源性肺水腫。粉紅色泡沫痰多在原發(fā)病后12-72小時出現(xiàn),伴頑固性低氧血癥。治療需機(jī)械通氣保護(hù)性策略,聯(lián)合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制炎癥風(fēng)暴。
出現(xiàn)粉紅色泡沫痰應(yīng)立即臥床休息并采取半坐臥位,減少回心血量。保持環(huán)境通風(fēng),避免情緒激動或劇烈活動加重心臟負(fù)荷。建議記錄痰液性狀變化及伴隨癥狀,就醫(yī)時需完善胸部CT、腦鈉肽檢測、血氣分析等檢查。日常需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,高原旅行前應(yīng)階梯式適應(yīng)海拔變化。