肺癌常見放療方法主要有三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療、立體定向放療、質(zhì)子治療和術(shù)中放療五種。

1、三維適形放療

三維適形放療通過CT影像重建腫瘤三維結(jié)構(gòu)，利用多角度照射野使高劑量區(qū)與腫瘤形狀吻合。該方法可減少對(duì)周圍正常組織的損傷，適用于早期非小細(xì)胞肺癌或術(shù)后輔助治療。治療前需進(jìn)行體位固定和呼吸控制訓(xùn)練，每次照射時(shí)間約10-15分鐘，總療程通常持續(xù)4-6周。常見不良反應(yīng)包括放射性食管炎和輕度骨髓抑制。

2、調(diào)強(qiáng)放療

調(diào)強(qiáng)放療在三維適形基礎(chǔ)上通過動(dòng)態(tài)多葉光柵調(diào)節(jié)射線強(qiáng)度，實(shí)現(xiàn)更精確的劑量分布。特別適用于腫瘤鄰近重要器官的局部晚期肺癌，如靠近脊髓或心臟的病灶。該技術(shù)能降低肺組織接受的輻射劑量，減少放射性肺炎發(fā)生概率。治療需配合4D-CT定位跟蹤呼吸運(yùn)動(dòng)，全程需5-7周完成?？赡艹霈F(xiàn)乏力、皮膚色素沉著等反應(yīng)。

3、立體定向放療

立體定向放療采用高分次大劑量模式，通過立體定位框架和影像引導(dǎo)實(shí)現(xiàn)亞毫米級(jí)精度。主要針對(duì)早期外周型肺癌或轉(zhuǎn)移灶，1-5次即可完成治療。其生物等效劑量顯著高于常規(guī)放療，局部控制率接近手術(shù)效果。治療需嚴(yán)格限制腫瘤移動(dòng)幅度，常見并發(fā)癥為胸膜反應(yīng)和肋骨骨折風(fēng)險(xiǎn)，需定期復(fù)查CT評(píng)估療效。

4、質(zhì)子治療

質(zhì)子治療利用布拉格峰物理特性，使輻射能量精準(zhǔn)沉積在腫瘤區(qū)域，幾乎不穿透后方組織。適用于兒童肺癌、復(fù)發(fā)灶或毗鄰關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的腫瘤，能有效保護(hù)肺功能及心臟安全。治療需專用回旋加速器設(shè)備，單次照射時(shí)間約20-30分鐘，療程依方案而定?？赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性吞咽困難，長期隨訪顯示二次腫瘤風(fēng)險(xiǎn)低于光子放療。

5、術(shù)中放療

術(shù)中放療在腫瘤切除后直接對(duì)瘤床實(shí)施單次大劑量照射，需聯(lián)合手術(shù)室專用放療設(shè)備。適用于局部侵犯嚴(yán)重的中央型肺癌，可降低切緣復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。該方法能避開皮膚和胸壁組織，直接作用于高危區(qū)域，但可能增加支氣管胸膜瘺概率。術(shù)后需密切監(jiān)測血象和傷口愈合情況，必要時(shí)配合輔助化療。

肺癌患者接受放療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和抗氧化劑，避免辛辣刺激食物。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和上肢功能鍛煉，穿著寬松棉質(zhì)衣物保護(hù)照射區(qū)皮膚。定期復(fù)查血常規(guī)和肺功能，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需及時(shí)就診。放療結(jié)束后仍需每3個(gè)月隨訪胸部CT，監(jiān)測遠(yuǎn)期放射性肺纖維化變化。