帕金森病是一種常見(jiàn)的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙。帕金森病可能與遺傳因素、環(huán)境毒素、神經(jīng)系統(tǒng)老化、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)，通常通過(guò)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療等方式改善癥狀。

1、運(yùn)動(dòng)癥狀

帕金森病最典型的運(yùn)動(dòng)癥狀包括運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫和肌強(qiáng)直。運(yùn)動(dòng)遲緩表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難，如起床、轉(zhuǎn)身緩慢；靜止性震顫多為手部搓丸樣抖動(dòng)，安靜時(shí)明顯；肌強(qiáng)直會(huì)導(dǎo)致肢體僵硬，活動(dòng)時(shí)阻力均勻。這些癥狀通常從一側(cè)肢體開(kāi)始，逐漸進(jìn)展至對(duì)側(cè)。

2、非運(yùn)動(dòng)癥狀

帕金森病常伴有多種非運(yùn)動(dòng)癥狀，包括嗅覺(jué)減退、便秘、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙等早期表現(xiàn)，以及疾病進(jìn)展后出現(xiàn)的認(rèn)知功能障礙、抑郁焦慮等精神癥狀。部分患者還會(huì)出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙，如體位性低血壓、排尿異常等。

3、病理改變

帕金森病的核心病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著降低。神經(jīng)元內(nèi)路易小體的形成是其特征性病理標(biāo)志，主要成分為錯(cuò)誤折疊的α-突觸核蛋白。這種病理變化會(huì)破壞基底節(jié)神經(jīng)環(huán)路的功能平衡。

4、診斷方法

帕金森病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，需符合運(yùn)動(dòng)遲緩加至少一項(xiàng)其他核心運(yùn)動(dòng)癥狀。輔助檢查包括多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體PET顯像、經(jīng)顱超聲等。需要與繼發(fā)性帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征等疾病進(jìn)行鑒別診斷，后者對(duì)多巴胺能藥物治療反應(yīng)較差。

5、治療原則

帕金森病的治療以藥物為主，常用左旋多巴制劑、多巴胺受體激動(dòng)劑等?？祻?fù)訓(xùn)練有助于改善運(yùn)動(dòng)功能，晚期可考慮腦深部電刺激手術(shù)。治療需個(gè)體化調(diào)整，既要控制癥狀，也要盡量減少藥物副作用。非運(yùn)動(dòng)癥狀需要針對(duì)性處理。

帕金森病患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，如太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持運(yùn)動(dòng)功能。飲食方面可增加膳食纖維預(yù)防便秘，適量補(bǔ)充維生素和抗氧化物質(zhì)。家屬需關(guān)注患者心理健康，定期隨診評(píng)估病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。避免接觸農(nóng)藥等環(huán)境毒素可能有助于預(yù)防疾病發(fā)生。